DOMANDA
Preg.mo,mia madre ha 83 aa. e sostanzialmente in buone condiz. di salute (a parte la cura per ipertens. e osteop.),se non fosse per i seguenti problemi che la costringono a stendersi a letto molte volte durante la giornata (in quanto si stanca facilmente ed avverte dolori):
– RX (del 06.2011): spondiloar. diffusa osteofitos. strutturata anche a ponte. Trocoscol. lomb sx conv. Latero olistesi sx di L2 su L3.
– TAC (08.2011): a L2-L3 (buging disc con impegno intrafor. bilat. e impronta sulla superficie ventrale del sacco durale, disidr. del disco intersom.). L4-L5 (globale protrus. del disco intersomat. con impegno intrafor. bilat. e degen. vacuol. del disco). L5-S1 (bulging disc con impegno intrafor. bilater.). Ipertr. delle faccette articol. interapofis.
– RMN lombo sacr (06.2012): marcata trocosc. dx conv.; spondiloartr. L5-S1 (bulging degenerat. discale ed osteofit. somatica con impegno foraminale bilater.). L4-L5, L3-L4 (altra protrus. degener. disc. con impegno foraminale maggiore a sx ed artrop. omolater. delle faccette), L2-L3 (altra protrus. con impegno intra ed extra foramin. dx). Bulging disc poster. L1-L2, D12-L1. Non alter. del segnale a carico del cono midoll.
Ora, sta assumendo Lyrica 75 mg (2 cp. al dì per 20 gg.), ma l’effetto non è quello sperato.C’è chi ritiene opportuno effettuare un intervento di decompressione e c’è chi è resistente. 1) Cosa ne pensa (in linea di max ovviam.)? 2) E la radiofr. su faccet??? 3) Nuovi farmaci?? 4) Clinical trial?
RISPOSTA
Situazione molto impegnativa con un quadro di diffusa spondilartrosi e discopatia multiple in donna piuttosto avanti con l’età. Semplificando: un’intervento sarebbe impegnativo e sicuramente risolverebbe solo in parte i dolori, la radiofrequenza sulle faccette sarebbe inutile, i farmaci avrebbero comunque un beneficio transitorio. Se dall’esame clinico e dalla valutazione delle immagini emergesse un singolo problema ben delimitabile e con buona probabilità di risoluzione chirurgica, si potrebbe ipotizzare una soluzione chirurgica, altrimenti (e credo che questo sia il suo caso) deve imparare a gestile la schiena ed il dolore con l’aiuto del fisioterapista e di una terapia del dolore ben bilanciata