DOMANDA
Gent.mo Professore, mio padre (72 anni) dopo prostatectomia radicale nel 2011 (Gleason 4+5)e linfoadenectomia addominale e pelvica (gennaio 2013, ha un PSA 28 con metastasi linfonodali a livello del torace (esito ultima PETconColina. Vorrei sapere quale potrebbe essere la via per contrastare la malattia evitando la chemio, che vorrei per adesso evitare. Ci sarebbe la possibilità di rientrare in qualche protocollo sperimentale? come ci si informa?
Grazie
M.P.
RISPOSTA
Buongiorno,
in pazienti con tumore prostatico metastatico purtroppo la terapia non può’ essere curativa ma spesso riesce a cronicizzare la malattia a tal punto da non portare problemi di sopravvivenza. Il primo approccio e’ con una terapia di blocco androginico (analoghi LHRH). Al momento in cui queste terapie non funzionano più’ (il PSA sale nonostante la terapia), si associa un antiandrogeno ( generalmente bicalutamide). Poi quando anche questa terapia non funziona si può’ passare ad uso di estrogeni (es etiniestradiolo). Poi dopo si utilizzano le chemioterapie. I nuovi farmaci cme abiraterone ed enzalutamide (he sono molto promettenti), al momento attuale si utilizzano in fase post chemioterapia anche se in un futuro non lontano verranno probabilmente raccomandati anche in fase pre chemioterapia.
Prof Alessandro Sciarra
Coordinatore Prostate Cancer Unit
Policlinico Umberto I
Universita’ Sapienza Roma