DOMANDA
Gentile Dott.Belluco, mio padre(75 anni)è stato operato a giugno per neoplasia del retto.
L’esame istologico:Omento cm20.0 nel magg diametro INDENNE/Margine chirurgico rettale e colico NON NEOPLASIA/Adenocarcinoma del grosso intestino di tipo mucinoso,ulcerato infiltrante la parete rettaleatutto spessore ed il tess adip periviscerale,con colonizzazione endolinfatica neoplastica peritumorale/Venti linfonodi, undici dei quali metastatici/Anello anastomotico di cm 2.0 e di cm4.8 NON NEOPLASIA.
Esami TC CRANIO-TORACE-ADDOME SUP-INF(senza e con contrasto)evidenzia a carico dei polmoni plurime formazioni nodulariformi di diversa grandezza a margini irregolari la più grande avente diametri di47,8×41,3mm a densità media+31,4H.U.
Effettuato agoaspirato al polmone con esito negativo.
Altre patologie:fibrillazione atriale, ipertensione e un rene inefficiente. Al momento i marcato tumorali sono ancora molto elevati.Cosa ne pensa? Potrebbe essere di aiuto la radio terapiaTRUEBEAM?
Cordiali saluti.
RISPOSTA
Gent.le Sig.ra,
a suo padre è stato asportato un adenocarcinoma del retto in stadio T3N2M1. Le plurime formazioni nodulari polmonari sono con elevata probabilità metastasi partite dal tumore del retto (questo anche se l’agoaspirato è negativo, in quanto sono frequenti i falsi negativi). Nel caso di suo padre il trattamento delle metastasi polmionari con tecniche radioterapiche (come anche il TRUEBEAM) non è indicato. E’ opportuno invece un trattamento chemioterapico che ovviamnet tenga conto delle condizioni di base di suo padre. A causa dell’elevato rischio di recidiva locale è opportuno anche trattamento radioterapico adiuvante.
Restando a disposizione le invio cordiali saluti,
Dott. Claudio Belluco