AMCA

    DOMANDA

    Gentilissimo Dott. Annese,
    Le scrivo in quanto la mia situazione è un pò complessa e ancora non chiara. Da anni soffro di dolori addominali e conseguente diarrea, mi è sempre stato detto che era colon irritabile, ma l’estate scorsa la cosa è peggiorata molto e nel giro di un mese ho perso 6kg. Con le analisi del sangue per escludere la celiachia è saltato fuori il deficit di IgA, e successivamente Deficit di IgA e di IgG 4. L’immunologo mi ha dato una terapia anti giardia, che però nelle feci non c’era. Dalla gastroscopia è risultata una duodenite atrofica, ma non celiachia. La PCR era 4.0 e la calprotectina 150. Da lì ho fatto la colonscopia, la cui biopsia rivelava colite, con granulociti neutrofili nel colon, criptite,ascesso criptico ed erosioni dell’epitelio. Da allora il gastroenterologo mi ha dato ASACOL 800 3volte al giorno e normix 2 cpr mattina e sera per 7gg ogni mese. Le recenti analisi presentano ferro e ferritina bassi (rispettivamente 28 e 9), ma non anemia (hgb 12), pcr e calprotectina sono nella norma. Tuttavia, gli antiglicani ASCA, ACCA, ANCA, ALCA sono negativi, ma c’è l’anti Mannobioside AMCA a 82 (valore negativo se <50). Il gastroenterologo mi ha detto di continuare la terapia con Asacol e Normix per altri 8 mesi, ma non mi è chiaro questo valore, inoltre, leggendo degli articoli scientifici, ho visto che gli antiglicani sono presenti nel MC. Cosa significa? Cosa mi consiglia? Io continuo a dimagrire (ho 26anni, sono 157cm e peso 38kg).
    Grazie.

    RISPOSTA

    Concordo, la situazione non è chiara e gli esami non completamente spiegabili.
    Non ho ben capito se gli anticorpi per la celiachia (ovviamente IgG) sono presenti. Visto il deficit di IgA farei anche il test genetico per la celiachia.
    L’esame istologico del colon, va valutato sulla base anche del risultato endoscopico. La mucosa è normale ? Potrebbe trattarsi di una colite microscopica e la terapia con Asacol e Normix non sufficiente.
    Le consiglio un ulteriore approfondimento con gastroenterologo di centro di riferimento.