DOMANDA
Buonasera. Sono un uomo di 72 in ottime condizioni generali. Da 6 mesi lamento dolori lombari e sciatalgia, maggiore a destra ma presente anche a sin, claudicatio dopo 100m. La MRI evidenzia stenosi marcata L2-S1 con discopatie da L2 (“stenosi centrale e laterle del canale, prevalente nel tratto L£-S1. Subluss. massicci art. interapofisari con magg. compressione per il tratto L3-L5. Ernia ad ampio bulbing nel contesto della stenosi centrale a livelli L4-L5 con prev. interess. paramediano-intraforaminale dx e contattamento radicolare intraforaminale, bilateralmente”). Vari tentativi di fisioterapia sono falliti. Due infiltrazioni lombari di cortisone mi hanno alleviato i dolori per 3 settimane cad. Con queste poche notizie potrebbe cortesemente dirmi, secondo Lei, quale tipo di intervento è indicato: laminectomia? fissaggio dinamico (Dynesys)? bloccaggio? Potrebbe anche dirmi quali sono i pro ed i contro di ciascuna tecnica?
La ringrazio e resto in attesa.
Cordiali saluti. AW
RISPOSTA
Le diagnosi strumentali non possono essere separate da una corretta valutazione clinica. Le dico questo perche’ la sua eta’ anagrafica potrebbe non orientare verso un trattamento chirurgico in primis se non confortato da precisi rilievi neurologici,quali deficit motori o sensitivi priferici.
Spesso le condizioni di artrosi ma soprattutto di indebolimento della matrice scheletrica portano ad associare la laminectomia alla stabilizzazione vertebrale.
Le consiglio pertanto,di rivolgersi ad uno specialista della colonna per meglio classificare la sua condizione attuale.
