DOMANDA
Buongiorno sono una ragazza di 28 anni le scrivo in quanto da ottobre 2010 ho problemi di caduta capelli. Sono andata da ginecologi e tricologi. Dal ginecologo mi è stato diagnosticato più volte ovaio follicolare, mentre dal tricologo alopecia androgenetica. Cure pillola (durante l’assunzione dalla seconda scatola in poi no caduta capelli) + lozioni galeniche di vario genere sempre con minoxidil.Risultato alla sospensione della pillola avvenuta 11 mesi fa tutto è tornato come prima. Ho messo anche cortisone (su indicazione della tricologa ma nulla).Al momento uso solo minoxidil al 5% (1 ml mattino+sera) senza risultati. A gennaio 2013 ennesima visita dalla ginecologa (nuova) ho fatto gli esami i cui risultati sono i seguenti:
3° giorno del ciclo:
– TESTOSTERONE LIBERO 2.35
– TIREOTROPINA RIPLESSO 0.83
– DHEA SOLFATO 188.57
– PROLATTINA 33.0
– ORMONE LUTEINIZZANTE 6.7
– ORMONE FOLLICOLOSTIMOLANTE 9.6
– ESTRADIOLO 44
22° giorno dall’inzio del ciclo:
– S-DELTA-4-ANDROSTENEDIONE 4.4
– S-PROGESTERONE 4.3
– S-17-IDROSSIPROGESTERONE 2.8
– ANDROSTENEDIOLO GLUCORONIDE 3.0
Alla luce di quanto sopra le chiedo gentilmente un parere su che cos’ho e che cura posso fare oltre al minoxidil al 5% che continuo a mettere e che non mi frena la caduta. Se non volessi più ricominciare a prendere la pillola causa inizio di insufficienza venosa ci sarebbe qualche altra cura possibile?
Grazie mille
RISPOSTA
La causa del suo problema dovrebbe essere un’eccessiva azione degli ormoni maschili a livello del cuoio capoelluto nella zona in sui sono presenti i recettori specifici. La causa più frequente è la sindrome dell’ovaio policistico che talora si può associare a valori normali di androgeni ma alla presenza di segni clinici di iperandrogenismo. La terapia dovrebbe bloccare l’azione di tali ormoni. La terapia usata di frequente con contraccettivo spesso è efficace ma in certi casi produce l’effetto opposto, inoltre alla sospensione il problema si ripresenta come prima. Naturalmente il medico che la vedrà dovrà considerare tutte le altre cause della caduta: potrebbe essere anemica, avere il ferro basso, avere una riduzione della vitamina D, potrebbe avere patologie del cuoio capelluto come la dermatite seborroica o la psoriasi , potrebbe avere una caduta da stress , da farmacie da molte altre cause da indagare. Il Minoxidil migliora la vascolarizzazione del cuoio capelluto portando un maggior nutrimento, ma la terapia più efficace molto spesso è l’uso di farmaci che bloccano l’azione degli ormoini maschili o impediscano l’attivazione degli ormoni maschili nella zona. Spesso tale terapia mantiene un certo effetto alla sospensione
Anche l’obesità potrebbe avere un ruolo. Come vede la terapia deve tener conto del suo quadro specifico (storia, visita generale, esami conseguenti). Si faccia visitare da uno speciualista che veda in problema dal punto di vista generale per la soluzione migliore
decio.armanini@unipd.it
