DOMANDA
Buonasera, ho 32 anni e cerco una gravidanza da 10 mesi,con rapporti miratissimi.Esami effettuati:3 cicli di monitoraggi ecografici che hanno sempre confermato l’ovulazione.Spermiogramma di mio marito perfettamente nella norma.In terza giornata del ciclo:Beta estradiolo 27,6(fase follicolare 12.5 – 166);Progesterone 0.91(fase follicolare 0.2 – 1.5); Fsh 6.2 (fase follicolare 3.5 – 12.5);Lh 5.7 (fase follicolare 2.4 – 12.6);Testosterone libero 1.00 (0.5 – 4.6);Delta 4 androstenedione 1.20 (fase follicolare 0.75-3.1);Prolattina 49.16* (4.79-23.3).La prolattina,dosata in passato anche in due tempi, si aggirava sempre su valori intorno a 50 ng/ml (tranne una volta in cui rientrava nei valori normali)ma all’epoca il ginecologo non vi diede molto peso,perché non cercavo una gravidanza.In ventiduesima giornata ho effettuato:Ft3 2.31 (2.00-4.40),FT4 1.28 (0.93-1.71),TSH 2.07 (0.27-4.20),Progesterone 14.17(fase luteinica 1.7-27.0),Prolattina 125,60*(4.79-23.3).Dato il valore alto della prolattina ho ripetuto l’esame in nona giornata del ciclo successivo in tre tempi, con risultati a 0 minuti 51.21, a 15 minuti 51.63, a 30 minuti 41.86.Il ginecologo mi ha così prescritto una rmn ipofisi con mdc,ma data la remota possibilità di una gravidanza trovandomi al diciottesimo giorno del ciclo,il radiologo l’ha eseguita senza mdc dicendomi che da quanto ha visto non dovrebbe esserci nessun adenoma.Appena mi arriveranno le mestruazioni completerò l’esame col mdc.Gradirei tanto un suo consiglio.
RISPOSTA
Condivido l’opportunità di chiudere la diagnosi, cioè escludere la presenza di microadenomi ipofisari. Opportuno anche verificare se si tratti di macroprolattinemia: il tutto serve per capie se fare una terapia per abbassare i valori oppure no. L’iper-PRL può essere causa di infertilità. Non ho visto il valore del TSH che è importantissimo perchè ha correlazioni con la PRL. Se non avete ancora fatto il prelievo direi di procedere, aggiungendo anche il dosaggio di fT3 e fT4.
Molti auguri !
