DOMANDA
egr. dott.
mio marito 3 anni fa ha avuto un una visita da un alto urologo che ha trovato la prostata di gr 40; cisti al polo superiore sinistro di cm 3 prostata di poco aumentata di volume gr 25;immagine aggettante in vescica in parete posteriore che alla cistoscopia è risultato: lieve sollevamento del collo vescicale che risulta iperemetico con qualche piccolo polipo di aspetto infiammatorio sito ad ore 12-3. Anche questo urologo ha detto di volere fare un controllo a 3 mesi , ha prescritto una cura per togliere l’infiammazione.
RISPOSTA
Gentile signora i sanguinamento tipo ematuria ripetuti devono essere analizzati attentamente per escludere cause importanti neoplastiche.
In particolare escludere la presenza di neoplasie vescicali, ureterali e del rene. In caso una semplice ecografia e custoscopia risulti negativa, bisogna approfondire con una Uro- TC addome pelvi per analizzare uretere e via escretrice ed eseguire dei prelievi multipli in vescica durante la cistoscopia, specie si risultano aree tipo infiammatorie che potrebbero nascondere delle forme piatte di neoplasia chiamate carcinoma in situ. Se tutto questo risulta negativo allora si può imputare il sanguinamento al collo vescucale o alla prostata ipertrofica ( specie se paziente esegue terapie anticoagulanti tipo cardioaspirina o altre) e pensare a terapie con inibitori della 5 Alfa reduttasi che riducono possibilità di sanguinamento prostatico.
Cordiali saluti
Alessandro Sciarra