DOMANDA
Egr.Prof. Armanini,
da qualche anno mi è stata diagnosticata una tiroidite autoimmune di Hashimoto. Nonostante l’elevato valore anticorpale la funzionalità della ghiandola tiroidea era ancora buona e quindi non mi è stata somministrata inizialmente alcuna terapia (i valori di TSH erano sotto il 4). In seguito, stante la ricerca di una gravidanza che tardava ad arrivare, l’endocrinologo e il ginecologo hanno ritenuto di prescrivermi la levotiroxina per favorire il concepimento. Ho così iniziato ad assumere 50 mcg poi aumentati a 75 mcg a giorni alterni raggiungendo in questo modo un valore di TSH attorno all’1,5. In gravidanza, il dosaggio è stato aumentato a 75 mcg tutti i giorni. Il bimbo è nato ad agosto con un peso di 3.740 kg pur se in anticipo di 20 giorni sulla data presunta del parto. Il bimbo ha continuato ad essere molto grande tanto che attualmente, a 5 mesi, pesa 10,7 kg ed è lungo 69 cm. Mi chiedevo, dato che lo sto ancora allattando in via esclusiva, se questa crescita notevole del piccolo (si trova infatti al di sopra del 100 percentile ed è decisamente molto più grande dei lattanti della sue età ) e la sua voracità e irrequietezza debbano o possano ricollegarsi alla mia assunzione della levotiroxina in un dosaggio eccessivo (attualmente sto ancora prendendo 75 mcg tutti i giorni). I risultati dei dosaggi ormonali che ho eseguito un mese fa sono i seguenti: TSH 0.112 (0.350-4.940) FT3 2.95 FT4 1.12 . La ringrazio per la cortese risposta e saluto cordialmente
RISPOSTA
la dose di tiroxina in gravidanza va aumentata in modo ch il TSH stia tra 1 e 2 circa mUI/L. Dopo il parto la dose va ridotta in modo da mantenere il TSH fra 1 e 3 mUI/L circa. Il suo bimbo produce i suoi ormoni mentre i suoi (della mamma) dovrebbero essere matenuti nel range di norma (sia il F4 che il TSH). In ogni caso se veramene il pediatra riscontrassequlche problema, dovrebbe sudiarne la possibile causa. Si rivolga con fiducia al pediatra che eventualmente fara’ dosare gli ormoni tiroidei e il TSH al suo bambino e se necessario fara’ anche atlri esami sulla base della visita e della storia.
