DOMANDA
campione ematico nel cui contesto si osservano verosimili tireociti aggregati in microfollicoli e piccoli cumuli ,che mostrano nuclei moderatamente voluminosi leggermente pleomorfi a cromatina finemente distribuita.Indagini immunocitochimiche HBME1 E GALECTINA 3 NEGATIVE.DIAGNOSI:citologico x nodulo microfollicolare con lievi -moderate atipie(neoplasia follicolare?)TIR 3….Secondo LEI: L’analisi galectina 3 negativa esclude il 100% tumori maligni o in quale %? nuclei moderatamente voluminosi e PLEOMORFI è pericoloso? LEI farebbe le analisi braf? Il nodulo 28x20x14 è con capsula ben definita con alone,elasto score3 VASCOLARIZZAZIONE PERINODALE CON scarso segnale intranodulare cd2-cd3b. RITIENE sia preferibile controllo o asporto chirurgico che mi dicono pericoloso ? TANTISSIME GRAZIE.
RISPOSTA
Un referto citologico classificato TIR 3 non esclude la neoplasia maligna (anche se statisticamente solamente circa il 10 % di questi noduli sono maligni). La galectina negativa non è, a mio avviso, ad oggi una sufficiente garanzia di benignità. In conclusione, in questi casi l’indicazione è l’asportazione chirurgica, assolutamente non pericolosa se fatta da un chirurgo esperto di chirurgia tiroidea, tanto più che già le dimensioni del nodulo sono al limite dell’indicazione chirurgica.