DOMANDA
Gentile prof. Zattoni,sono stato operato di prostatectomia radicale robot assistita il 23 luglio u./s. purtroppo dall’ esame istopatologico,che riporto fedelmente, è emerso che:
Adenoma prostatico di tipo acinare( Gleason score 3+4=7),bilaterale,multifocale,esteso al 20% circa del parenchima, con plurimi focolai di neoplasia intraepiteliale prostatico di alto grado.
Presenza di infiltrazione neoplastica perineurale.
la neoformazione infiltra focalmente la capsula prostatica a tutto spessore,senza evidenza di estensione esi estende al margine di resezione chirurgico posteriore sin. e alla emibase di sin; indenni da noplasia i restanti marginoi di resezione.Vescicole seminali e doddi deferenti indenni da noplasia.
Stadazione istopatologica: pT2c pNx.
Mi é stato consigliato di eseguire dei cicli di radioterapia. Mi é stato anche detto che a seguito di queste perderò la erezione e probabilmente avrò anche seri problemi con il controllo della urina.Le mie domande sono le seguenti 1)se il mio psa totale da 0.118 è sceso a 0,036 è assolutamente necessaria la radio? 2) quando e in che modo potrò capire di essere guarito,se guarirò? 3) non esiste proprio nulla che può aiutare a controllare la minzione? (confesso di essere terrorizzato all’idea di farmela addosso).Le sarei molto grato se volesse darmi qualche utile consiglio.
Cordiali saluti.
Felice
RISPOSTA
Egregio signore,
non sono proprio d’accordo con la classificazione del tumore: la neoplasia a mio parere è in fase più avanzata con dei margini chirurgici positivi (R+). Comunque, io aspetterei a fare la radioterapia per capire quale sarà l’andamento del PSA. Se cioè questo è il valore più basso,se sale e in quanto tempo sale. Non è tassativo fare adesso il trattamento con questo valore. Se lei ha una buona continenza ora, non c’è ragione di essere così pessimisti nel caso in cui si faccia la radioterapia: è chiaro che va scelto un centro con adeguata esperienza. Se al contrario, la continenza adesso non è ancora adeguata, a maggiore ragione conviene aspettare in ogni cxaso prima di fare la radioterapia.
Circa se e quando lei potrà considerarsi guarito, adesso purtroppo mi pare prematuro.
Cordiali saluti,
Filiberto Zattoni