DOMANDA
Gent.le dottore sono una donna di 40 anni. Premetto che sono in ipotiroidismo post radioiodio perchè ho sofferto per cinque anni di basedow.Ho effettuato due terapie.Una nel 2010 e la seconda nel 2011.Purtroppo in quasi quattro anni non sono riuscita a trovare un dosaggio ottimale,tanto che ad oggi ancora il mio tsh è alto.A luglio era 4,37 e assumevo tirosint100 dal lunedi al venerdi e 75 sab e dom. Purtroppo a ottobre 2014 è risalito a 13.00.( peso 75kg x168h)Purtroppo avverto ansia,apatia,e svogliatezza.Vorrei solo chiederle se per caso la causa del tsh così instabile possa essere stato il radioiodio.Mi sembra assurdo non riuscire a trovare dopo tanti anni un dosaggio stabile.A volte lo stesso dosaggio è poco e a volte è troppo.Mai avuto un tsh a 2,5. Nessun medico ha saputo curarmi (pur pagando un bel pò di soldi le visite).Da quando soffro di tiroide mi sento spesso nervosa,ansiosa con veri attacchi di ansia.Questa non è vita.Non vorrei ricorrere a psicofarmaci,ma alla fine credo sia la soluzione migliore.Purtroppo ho notato un aumento di peso e tanta ritenzione idrica.Spero solo di riuscire a stare bene un giorno e soprattutto di trovare un medico competente,visto che nella mia città non ne ho ancora trovato uno (Taranto).Cordiali saluti.
RISPOSTA
Gentile signora,
purtroppo non conoscendola personalmente non posso entrare nel merito della sua specifica questione clinica.
Posso confermarle, tuttavia, che, in alcuni rari casi, la titolazione esatta del dosaggio sostitutivo con levotiroxina può incontrare alcune difficoltà (legate a diversi fattori: metabolismo, assorbimento etc.).
Oggi, tuttavia, ci sono nuove formulazioni di levotiroxina (in fase liquida) che possono essere d’ausiilio proprio nei casi come il suo.
Pertanto la invito a leggere il seguente articolo del sottoscritto in merito alla questione:
http://lnx.endocrinologiaoggi.it/2014/10/terapia-con-levotiroxina-per-lipotiroidismo/
Sperando di esserle stato d’aiuto le porgo i più cordiali saluti.
Dott. Massimiliano Andrioli
Specialista in endocrinologia
EndocrinologiaOggi, Lecce, Roma, Milano