DOMANDA
Egregio dott. Finocchiaro, sono qui a chiederle un consiglio sul come procedere di fronte al ripresentarsi, per la la terza volta, di un meningioma parasigittale fronto-parietale dx.
i fatti:
– 1° intervento nell’ottobre 2013. Asportata massa di circa 3 x 3.7 cm mediante rimozione di porzione della falce della dura della volta e di porzione di seno infiltrata. Il successivo istiologico riporta attività mitotica fino a 4×10 HPF con indice KI67 pari al 10%. Diagnosi Meningioma atipico (grado II WHO)
– Successiva RMN di giugno 2014 rileva recidiva con due aree adese alla falce di 25mm e 13mm. Si decide di procedere a nuovo intervento, effetuato ad agosto 2014.
– istologico rileva mitosi e necrosi fino a 8 x 10 HPF, con cellule positive per EMA e indice Ki67 pari al 20%.Confermato grado 2 WHO.
al controllo RMN di novembre 2014 risulta area nodulare di 10x9mm.
mi trovo di fronte alla scelta:
RADIOTERPIA o GAMMA KNIFE.? (o altro?)
quali sono i pro o i contro di tali soluzioni? Una esclude l’altra?
Ringrazio dell’attenzione
RISPOSTA
Buongiorno: volevo segnalarle la possibilità di una sperimentazione con adroterapia per i meningiomi recidivi atipici. Si tiene presso il centro CNAO di Pavia.
Se questa strada non le pare percorribile mi pare che la radioterapia “classica” sia l’opzione più appropriata.
