DOMANDA
Gentile Dottore sono una ragazza di 20 anni e le scrivo per esporle il mio problema. Da luglio sono iniziati a comparirmi dei puntini sulle gambe; dapprima non ho dato molto peso alla cosa ma la situazione è peggiorata con il passare del tempo. A Ottobre mi è stata diagnosticata la porpora di Schoenlein-Henoch e si è cercato di capire quale fosse la causa scatenante. Premetto che da quando ho questa porpora soffro più volte di diarrea e nei momenti in cui il numero dei “puntini” aumenta avverto una sensazione di prurito sulla parte interessata. Attualmente la porpora è presente sugli arti inferiori e superiori ma talvolta anche nella zona della cintura, il basso ventre e i fianchi. Ho fatto numerose analisi (emocromo, urine delle 24h per verificare la presenza di proteine, ecografia addominale, rx toracico, LAC, immunoglobuline IgE, IgA, IgE specifiche per alimenti, ricerca del sangue occulto nelle feci, esame delle urine, rosalia, salmonella,HSV IgG 1/2, HSV IgM 1/2 anti translugataminasi, antic. anticardiolipina, emocoagulazione) tutte risultate negative. Due settimane fa mi hanno fatto una microbiopsia prelevando del tessuto dalla gamba che ha evidenziato un lieve infiltrato flogistico cronico linfocitario a localizzazione esclusivamente perivascolare. Ma la causa che l’ha scatenata è ancora un mistero. Mi è stato escluso un interessamento renale. Vorrei avere il suo parere e magari qualche suggerimento per effettuare altre analisi. La ringrazio.
Cordiali saluti
RISPOSTA
Ritengo che abbia fatto tutte le analisi del caso compresa la biopsia. Non sempre e’ possibile trovare al primo colpo la causa, anzi spesso questa non salta fuori mai. Il mio consiglio e’ quello di ripetere periodicamente le analisi (a parte la biopsia) perche’ spesso vi sono stati infiammatori latenti che scatenano la porpora che si evidenziano solo successivamente nel lungo periodo. Ha fatto anche i parametri completi della coagulazione omocisteinemia, fatore di Leiden ecc? Tampone faringeo ed rx arcate dentarie?