DOMANDA
Egr.Dott.Gianni,
questa è la mia situazione:
ho 57 aa, pregressa laparoisterectomia totale per carcinoma in situ della portio (risolto con sola terapia chirurgica).
Il 21.12.2011 operata con quadrantectomia per carcinoma infiltrante della mammella 8mm.
Isotipo:lobulare (E Cadherin-) a medio grado di differenziazione esteso al margine superiore di exeresi.Calcificazioni: assenti.Infiltrazione vascolare:assente. Piano cutaneo: indenne.pT1b G2 N0.(Linfonodo sentinella ed ulteriori linfonodi ascellari indenni da infiltrazione neoplastica).
ER:>80%
PgR:negativo
Ki 67:25%
c-erB HER2-neu:3+
NPI=3,18
Alla luce delle valutazioni oncologiche (anche con programma Adjuvant!Online) è risultato che potrei beneficiare di terapia con herceptin,radioterapia e ormonoterapia. L’aggiunta di chemioterapici non andrebbe ad influire in modo significativo, ma nella mia Asl di appartenenza (Sv) l’Herceptin viene prescritto solo in associazione o dopo trattamento chemioterapico. Esistono centri che somministrano questo farmaco da solo?(ovviamente ove prescritto e raccomandabile). La ringrazio anticipatamente per la risposta che vorrà darmi.
RISPOSTA
Buongiorno,
Herceptin è indicato e registrato come trattamento adiuvante dopo un trattamento chemioterapico e quindi è prescrivibile tramite il sistema sanitario nazionale solo dopo chemioterapia adiuvante.
Dalla Sua lettera emerge che all’esame istologico la neoplasia invasiva si estende al margine superiore di exeresi. Dal momento che è stata effettuata una quadrantectomia, consiglio di valutare con il chirurgo l’indicazione ad un intervento di radicalizzazione.
Cordialmente,
dr Luca Gianni