DOMANDA
Egregio Dott.
in seguito ad un’ora di corsa ho avuto una forte ematuria che mi ha preoccupato molto.Ho effettuato eco addome completa che ha evidenziato piccoli calcoli mobili nella colecisti con diametro massimo di circa 5 mm.Non segni ecografici di colecistite acuta.Murphy ecografico negativo. Fegato,milza e pancreas regolari.Entrambi i reni appaiono in sede e presentano dimensioni regolari.A sx è presente una voluminosa cisti semplice del polo superiore con diametro massimo di 4.5 cm.La vescica appare normodistesa con pareti regolari e al suo interno è presente un calcolo unico,mobile con diametro di 1.6 cm.L’esplorazione del tratto distale ed intramurale di entrambi gli ureteri non ha dimostrato dilatazioni patologiche.La prostata ha le seguenti dimensioni:diametro T 4.2cm,AP 3.5cm e L 3.7cm per un volume ghiandolare di 28cc.E’apprezzabile una modesta impronta prostatica a carico del pavimento vescicale.Persiste modesto residuo vescicale post-minzionale(50cc).L’urologo consultato mi ha consigliato cistolitotrissia più eventuale TURP.Io non sono molto convinto dell’eventuale turp.Il medico radiologo mi aveva detto che curerebbe prima di tutto i piccoli calcoli della colicisti con eventuale litotrissia farmacologica.Io al momento sono piuttosto confuso e gradirei un suo parere a riguardo.
La ringrazio anticipatamente.
Cordiali saluti
RISPOSTA
Ha omesso un particolare importante: l’età. Comunque l’ematuria che ha avuto, probabilmente deriva dai micro traumatismi sulla mucosa vescicale da parte del calcolo. Si può eseguire solo la littotrissia ma il calcolo potrebbe riformarsi se non si rimuove la causa che lo ha originato che è l’ipertrofia della prostata. In definitiva lei potrebbe avere un periodo anche abbastanza lungo di sostanziale benessere ma è verosimile che prima o poi le si presentino disturbi della minzione e come detto potrebbe riformar si il calcolo.