DOMANDA
buongiorno, vorrei sottoporle il mio esame istologico di un neo asportato nella mia coscia sinistra. profondità di invasione secondo Breslow:mm 3.3-livello di infiltrazi secondo Clark :5-ulcerazione :presente- fase di crescita verticale(secondo Elder):presente,lieve(non brisk)- mitosi:pari a 6 per mm2- regressione assente- elastosi assente – satellitosi assente nevo associato a melanoma : assente-margini laterali: liberi con distanza minima inferiore a 3 mm- margini profondi liberi da neoplasia. Ringraziandola anticipatamente Cordiali saluti.
RISPOSTA
Gentile utente,
secondo linee guida (NCCN 2009) il melanoma andrebbe radicalizzato e andrebbe effettuato il linfonodo sentinella. Per radicalizzazione intendiamo un’allargamento della ferita chirurgica a 2 cm di distanza circa dai margini e in profondità fino alla fascia muscolare esclusa. Subito prima andrebbe effettuato il linfonodo sentinella, che dalla coscia in genere risulta essere in regione inguinocrurale dallo stesso lato del melanoma. Uso il condizionale perchè al di là delle linee guida ogni volta si decide in base all’età del paziente, alla presenza di altre malattie, alla possibilità o meno di sopportare un’anestesia generale ecc….. così come alcune scuole talora con un melanoma superiore ai 3 mm con ulcerazione preferiscono togliere tutti i linfonodi presenti in regione inguinale, saltando lo step del linfonodo sentinella. Mi faccia sapere se era questo che desiderava sapere. Cordiali saluti .
lucia lospalluti