DOMANDA
Buongiorno, ho 36 anni, una gravidanza conclusa con parto cesareo e stato generale di buona salute.Il 4/3/2013 a seguito di controllo routine questi i risultati degli esami: FT3 2,94 (1,80-4,20) FT4 1,40(0,80-1,90) TSH 0,055(0,40-4,00)AbTPO 78,4 (fino a 16) AbTG 88,7sono stata sotto cura di tapazole per 2mesi (una compressa al giorno), l’ecografia mostrava tiroide disomogenea senza noduli.Al controllo successivo fatto su FT3 FT4 e TSH quest’ultimo dopo due mesi di terapia era a 0,84. L’endocrinologo suggeriva un altro mese di tapazole, per favorire ulteriore rialzo del valore. Io però ho sospeso, anche perché desideravo una seconda gravidanza.A seguito di due tentativi infruttuosi di ho rifatto le analisi di controllo il 30/08/2013. PROFILO TIROIDEO:TSH 2,82 FT3 2,59 FT4 0,85 Anticorpi antitireoperossidasi 119 (0-9 riferimento) anticorpi antitireoglobulina 3,99 ( <4 riferimento). Inoltre ho dosato la prolattina ( ero al primo giorno del ciclo mestruale ) con risultato 30,24 ( riferimento 1,3-25). Ho anche controllato allora le secrezioni mammarie, che ci sono tra il trasparente e il giallastro, ma non spontanee. Il mio ciclo é regolar (28-30 giorni max e a volte anticipa un po'). Ho monitorato anche l'ovulazione e credo avvenga in16/17 giornata con una fase luteale probabilmente inferiore ai14gg. Sono preoccupata, e vorrei chiedere quali correlazioni esistono tra la situazione della tiroide e la prolattina elevata, ed eventualmente con la mancata gravidanza. Cosa dovrei fare?
RISPOSTA
Gent.ma signora prima di fare una diagnosi di Iperprolattinemia, sia nel caso di galattorrea provocata (come da lei descritto) o anche in caso negativo, è necessario praticare un “Time Course” x Prolattina, ossia un dosaggio di tale ormone in 3 tempi (al tempo 0, dopo 10 minuti e dopo 20 minuti) mantenendo l’ago butterfly in vena, cioè non facendo 3 buchi con l’ago, bensì 1 solo buco e 3 prelievi. Solo in questo modo si vedrà se esiste una vera iperprolattinemia, poichè tale ormone è soggetto allo stress, ossia può innalzarsi su un singolo prelievo anche per la sola puntura con l’ago.