DOMANDA
Gent.ma prof.
ho 49 anni;
-il 17 settembre dell’anno 2002 all’età di 42 anni gli esami clinici riscontravano:
HBsAg= Negativo
HBsAb= Negativo
HbcAb= Positivo
Ab anti HCV= Negativo
Successivi controlli confermavano:
-il 26 settembre dell’anno 2002
Anti HAV IG Totali= Positivo
HbsAg= Negativo
Anti Hbs= Negativo
Anti Hbc= Positivo
HCV Ab= Negativo
-il 14 ottobre dell’anno 2002
HBV Quantitativa= Non disponibile
HBV ricerca del genoma= Negativo
HbcAb IgG= Presenti
Anticorpi Anti-Core (IGM)= Assenti
-A gennaio dell’anno 2004 mi sono state riscontrate pregresse infezioni di epatite A ed epatite B (anti-c positivo, “non replicante”, “non mutante” e “non associato a delta”)e la presenza di epatosteatosi in sovrappeso corporeo (sono alto 1.75 mt e peso 85 kg) con HDL= 41.
-Nell’anno 2005
HbsAg= Negativo
-Nell’anno 2007 all’età di 47 anni un ulteriore controllo ha confermato:
HBV/DNA viremia quantitativa= ineriore a 50
HBcoreAb Ig Totali= Positivo
HBcoreAb IgM = Negativo
HBeAb= Negativo
HBsAb= Negativo al limite
HDV Ab.Ig Totali= Negativo
HBe Ag= Negativo
HBs Ag= Negativo
HCV Ab IgG= Negativo
HCV Ab IgM= inferiore a 1
HBV/DNA qualitativo= Negativo
-Mi domando!
-Questo stato attuale di ”pregressa infezione epatite B” è definitivo?
-Se no, può essere sensibile di una possibile evoluzione? Se sì, quale?
-Può evolvere verso la guarigione con o senza immunizzazione?
-Oppure evolvere verso la forma di epatite cronica?
-Devo monitorarla nel tempo?
-Quale prevenzione o cura Lei mi consiglia?
-Quello che mi preoccupa attualmente è che non posso continuare ad essere donatore di sangue.
-In futuro quale condizione possibile si può verificare (in merito all’epatite B pregressa) affinchè io possa dare il sangue?
Le sono infinitamente grato per un Suo emerito luminare chiarimento!!! FRANCESCO.
RISPOSTA
Il suo quadro sierologico suggerisce che lei abbia avuto un’epatite B nel passato, attualmente guarita, il cui marker sierologico è la positività per l’anticorpo antiHBc. I soggetti positivi per antiHBc potrebbero avere integrato nel DNA delle cellule del fegato il DNA virale che potenzialmente potrebbe riattivarsi. Questo è il motivo per cui lei non viene piu accettato come donatore di sangue. Non esistono terapie per questa situazione, l’unica cosa che le suggerisco è di eseguire una ECO del fegato ogni 2-3 anni. Il suo rischio di sviluppare malattia in quanto positivo per antiHBc è bassissimo.