DOMANDA
Egregio Dottor Garibotto, ho 61 anni, sono alto 173 cm e peso 67 Kg, svolgo un’attività fisica moderata (camminata di 40 minuti al mattino), di recente intrapresa dopo aver interrotto, per problemi schiena, il running (maratona) iniziato nel 2003. Sono affetto da IRC, riscontrata all’inizio del 2012, ma verosimilmente presente, a detta del nefrologo, da diversi anni (2006: creatinina 1.35 altalenante, valori pressori leggermente oltre i limiti, abituale utilizzo sino al 2011 di integratori alimentari per la corsa e moderata non sistematica assunzione di aminoacidi a catena ramificata e antinfiammatori, ora tutti banditi); assumo da alcuni mesi la pastiglia per la pressione (attualmente Plaunac da 10 mg: valori pressori sotto 130/75, battiti regolari) ed i miei ultimi esami sono: urea 28, creatinina 1.50, urato 6.9, glucosio 84, proteine 7.60, colesterolo 164, trigliceridi 133, colesterolo HDL 49.0, fosfato inorganico 3.20, calcio totale 9.40, cloruro 102, sodio 139.0, potassio 3.9, proteinuria totale 0,07 g/24h, FT3 2,77, FT4 1,07 TSH 0,723. L’ecografia completa all’addome presenta una situazione normale ed il mio stato generale è buono. Sono già in cura presso un dietista ma vorrei conoscere il Suo parere circa i valori nutrizionali ottimali, per il mio caso, per ciascuno dei seguenti (leggendo mi è parso di capire che ci sono varie scuole di pensiero): kcal, potassio, fosforo, calcio, sodio, proteine animali, proteine vegetali ed eventuali supplementazioni e se devo estend
RISPOSTA
buona sera..prima della dieta bisogna avere la pressione ben controllata,diciamo 135/85. generalmente a questo stadio di IRC si prescrive una lieve restrizione proteica, intorno a 0,8 g di proteine/kg.l’apporto calorico è normale diciamo 30-35 kcal/kg, a seconda dell’attività fisica. questo tipo di dieta,che mi sembra stia già facendo, mantiene normali fosfati, bicarbonati.bisognerebbe sapere anche uricemia. se introduce latticini con la dieta il calcio non è supplementato..saluti