DOMANDA
Gentile Dottore, ho 61 anni e da diversi anni ho difficoltà digestive con una insopportabile emicrania frontale, se non digerisco. Non vi è antidolorifico che lo lenisce. Ho fatto tutte le indagini possibili senza aver trovato una causa precisa, negative pure le intolleranze al glutine. Dagli esami fatti (gastroscopia, colonscopia, ecografia epato-biliare), è venuta fuori gastrite, colon irritabile, colecisti a pareti ispessite, ma per tutte ho fatto tante cure senza migliorare. Ultimamente ho fatto l’esame delle feci per eventuale batterio helicobacter ed è negativo. Il mio medico pensa sia Dispepsia funzionale e somatizzazioni d’ansia dovuti anche al mio carattere ansioso, forse con depressione mascherata. Ho assunto per anni il procinetico domperidone che prima mi aiutava a digerire, ma da un anno non mi aiuta più e mi aiuta meglio Levopraid, ma mi crea effetti collaterali sulla sfera sessuale. Essendo Levopraid un farmaco che, oltre ad essere procinetico, è anche antidepressivo, è maggiormente avvalorata la tesi della causa da somatizzazioni d’ansia sullo stomaco. Pertanto il mio medico vorrebbe farmi provare un leggero antidepressivo a basse dosi, come Citalopram. Io ho paura degli effetti collaterali. Le chiedo gentilmente che ne pensa di Citalopram, o se esiste un antidepressivo con meno effetti sulla libido ed efficace per i miei disturbi. Ho letto che la Mirtazapina ha meno effetti negativi sulla libido, Le risulta? La ringrazio e Cordiali saluti Rosario !
RISPOSTA
Gentilissimo, che si tratti di un problema con una radice psicologica mi pare evidente; la diagnosi corretta necessita, però, forse di un approfondimento specialistico. Le strade terapeutiche, in questo senso, divergerebbero: può essere utile un antidepressivo, o, in alternativa invece, un farmaco specifico per le somatizzazioni, come il Fluspirilene a basso dosaggio. La scelta dipende dalla valutazione del profilo personologico di base, e per questo credo proprio lei debba sentire un collega. Posso rassicurarla sugli effetti collaterali: in genere sono davvero modesti, nell’un caso come nell’altro.
Cordialmente
Massimo Rabboni