DOMANDA
Caro dott Castaldi,
sono una ragazza di 24anni sposata da 3, da anni avevamo rapporti abbiamo provato ad avere figli ma niente, allora sono scattati i controlli. Prima ho iniziato io, visto che ho il ciclo irregolare (tutt’ora) con la scoperta di avere l’ovaia micropolicistica, ho iniziato qualche cura ma niente gravidanza, poi abbiamo provato con mio marito col risultato che è sterile, la diagnosi è stata azoospermia in soggetto con dimensioni dei testicoli ridotti. Queste analisi li abbiamo fatto 3 anni fa. Lei cosa ci consiglia di fare? Siamo giovani, mio marito ha 30 anni, abbiamo tanto il desiderio di avere un figlio. In attesa di una sua risposta le mando i miei ringraziamenti.
RISPOSTA
Il primo problema è fare una diagnosi corretta cioè stabilire per quale motivo nel campione di seme non ci sono più spermatozoi.
La azoospermia può essere di tipo ostruttivo o secretivo.
Nel primo caso gli spermatozoi vengono regolarmente prodotti a livello dei testicoli ma o a livello del deferente o della rete testis esiste una ostruzione, nel secondo caso inverce manca proprio la produzione a livello testicolare cioè le linee germinali non funzionano più.
Il primo passo e fare fare al marito dei dosaggi ormonali ed in base al risultato valutare se fare un ago-aspirato testicolare.
Se l’ago aspirato testicolare è positivo cioè sono presenti gli spermatozoi si può pensare di cercare di ottenre la gravidanza con una tecnica di fecondazione assistita ICSI-TESA , : prelievo degli spermatozoi direttamente dai testicoli, iniezione all’interno della cellula uovo con tecnica di micromanipolazione e trasferimento intra-uterino degli embrioni ottenuti.
Consiglio finale : contattare il proprio ginecologo di fiducia e valutare una consulenza presso un centro di fecondazione assistista.
Se l’ago aspirato testicalore non da esito positivo (assenza di spermatozoi) purttroppo non ci sono alternative se non la donazione di seme pratica in Italia non consentita dalla legge.
Cordiali saluti
C.G.