DOMANDA
buongiorno dottore
sono una ragazza di 25 anni e faccio uso dell’inalatore per l’asma ASSIEME che contine budesonide/formoterolo e fumarato diidrato ecco siccome ultimamente o problemi di peluria scura sugli zigomi e sui lati delle mascelle,insomma in zone dove prima la peluria era chiara volevo sapere questo farmaco può essere la causa di questo problema? (o fatto delle analisi che esclude problemi ormonali) un altra cosa mi è stato segnato un altro inalatore che si chiama Bretaris Genuair e contiene bromuro di aclidinio, è un broncodilatatore. volevo sapere se questo medicinale contiene cortisone o cortosteroide o se nè totalmente privo. la ringrazio, saluti
RISPOSTA
Gentile Signora, sebbene quello che lei riferisce sia un effetto indesiderato piuttosto raro durante l’assunzione di corticosteroidi per via inalatoria, la comparsa di effetti endocrini locali e sistemici di tipo cushingoide, non possono essere esclusi in corso di utilizzo di prodotti inalatori che contengono derivati del cortisone. Questa eventualità è tra l’altro segnalata anche sulla scehda tecnica del prodotto che sta utilizzando. Certamente la comparsa di questi effetti, sebbene rara, è soprattutto correlata alla dose e alla durata del trattamento e va considerata tra le possibili cause del problema che lei descrive. Questi effetti si verificano meno frequentemente che con i corticosteroidi orali e sono più spesso correlabili all’impiego di dosaggi elevati di farmaco inalatorio e/o ad una asposizione al trattamento per un lungo periodo di tempo.
Il consiglio che le posso dare e’ di valutare con il medico che la sta seguendo la possibilità che questo problema sia correlabile all’uso della terapia inalatoria a base di budesonide/formoterolo ( a meno che non stia assumendo anche altre terapie e/o cortisonici per via orale), visto che se non ho male interpretato, l’endocrinologo ha escluso la presenza di problemi ormonali specifici delle ghiandole surrenali.
Nel caso il suo medico dovesse arrivare alla conclusione che vi sia un potenziale nesso di causalità tra il prodotto che sta assumendo e la comparsa di peluria che lei riferisce, si dovrà prendere in considerazione il cambiamento della terapia evitando, se possibile, l’uso di prodotti che contengano corticosteroidi (come per esempio il prodotto che lei cita alla fine della sua email). E’ però chiaro che si dovrà valuatre nella scelta se cambiare e con che cosa cambiare la terapia in atto, il beneficio/rischio globale rispetto ad un adeguato controllo della malattia asmatica. In ogni caso, qualsiasi scelta dovrà essere fatta dal suo medico. Assolutamente da evitare in queste situazioni il “fai da te” o i “suggerimenti/consigli” di amici e/o parenti.
Cordiali saluti.
Alessandro Nobili