DOMANDA
buongiorno, sono una donna di 62 anni che ha avuto diversi incidenti e non sempre si è curata bene. l’ultimo avuto di recente, solo un lieve tamponamento in auto, ha svegliato una serie di fastidi e dolori che mi hanno preoccupata ed ho pensato bene di farmi dei controlli. l’ RM LOMBARE in particolare ha fatto emergere delle problematiche che il mio medico curante ha detto risolvibili con della fisioterapia ma vorrei avere un altro parere perchè non so se davvero basta una terapia così blanda per risolvere il tutto. di seguito le trascrivo il referto così che anche lei possa valutare la cosa e io possa avere un parere di cui essere più sicura.
grazie della sua attenzione e professionalità.
RM LOMBARE
le immagini sono state ottenute con tecnica SE, FSE, STIR 3D HYCE con ricostruzione MPR, secondo i piani assiale e sagittale.
non alterazioni di segnale del cono midollare, nè dei corpi vertebrali.
canale spinale di ampiezza nella norma.
a livello L2-L3, modesta protrusione discale in appoggio sul profilo ventrale del sacco durale.
a livello L3-L4, ipertrofia dei massicci articolari.
a livello L4-L5, sembra apprezzarsi accenno a lieve listesi anteriore di L4 su L5 (reperto clinostatico); modesta ernia discale protrusa intraforaminale sinistra, con ridotta ampiezza del recesso inferiore del forame di coniugazione sinistro; ipertrofia artrosica dei massicci articolari.
formazione pseudocistica si apprezza a livello S1-S2 in possibile rapporto a cisti perineurale.
RISPOSTA
La sua RM dimostra che a livello di L4-L5 vi sono aspetti da approfondire. Per prima cosa è necessario eseguire un radiografia in piedi della colonna lombare per verificare se lei presenta una spondilolistesi di L4, ossia se la la vertebra L4 tende a scivolare in avanti. La cosa può essere già presente da anni, ma solo dopo i traumi per gli incidenti si può essere risvegliata una sintomatologia dolorosa.
Credo che lei effettivamente abbia una spondilolistesi, come dimostra anche l’ernia intraforaminale (ossia nel forame da cui esce la radice dal canale vertebrale)
Nessun problema invece per la cisti perineurale s1-S2.
Iniziare con un programma di riabilitazione mi sembra la cosa comunque necessaria.