DOMANDA
Dottoressa buonosera, approfitto nuovamente della sua cortesia. Ho 40 anni e mezzo e da questa estate ho riscontrato una maggiore sudorazione sotto il seno e le ascelle, un maggior aumento di peso (girovita e seno) ed il ciclo ha una durata di circa tre giorni e non più regolare,ma 30, 45, 24gg. Sono state fatte le analisi dei dosaggi ormonali(TSH 1,02 FHS 17,57 LH 9,50 PRL 10,36) ma la mia ginecologa non ha riscontrato nulla di particolare che possa preannunciare una preparazione alla menopausa. A gennaio il ciclo è durato solo tre giorni e dopo circa una settimana ho avuto per un giorno una forte emicrania curata con un normale analgesico, e poi per tre giorni mal di testa e pressione un pò elevata 140/100 e seno molto voluminoso. A febbraio ho avuto il ciclo (dopo 30gg.)il giorno 16(giovedì sera)e è terminato la mattina del sabato,e anche una grande stanchezza e debolezza sia nel giorno del sabato che la domenica. La cosa che mi da più fastidio ed imbarazzo sono le vampate.Oggi mi sono sentita andare a fuoco il collo ed il volto, sudorazione abbondante sotto le braccia ed il seno, senso di vertigine. Sto prendendo da 16 giorni il PREMEDOL che secondo la ginecologa dovrebbe alleviare i miei problemi (penso che vada bene per il mal di testa,ed il dolore al seno ma per l’aumento di peso e vampate non ho trovato nessun giovamento)è contraria a darmi una pillola finchè ho il ciclo anche se di breve durata. Cosa mi consiglia? C’è qualcosa che posso prendere per le vampate?
RISPOSTA
Gentile signora, per quanto riguarda il peso e il girovita che riferisce aumentati, ciò dipende proprio dalle modificazini ormonali che possono iniziare intorno ai 40 anni. Infatti, da questo periodo si verifica una modifica della funzione ormonale ovarica con cicli anovulatori e cicli con scarsa secrezione di progesterone. Proprio alla scarsa secrezione di progesterone si deve una riduzione del dispendio calorico a cui consegue aumento di peso. La strategia, a questo riguardo, è di seguire uno stile di vita molto molto regolare, favorendo l’attività fisica, possibilmente aumentandola se già si è in attività o inizialdola con gradazione (30 minuti di camminata veloce al giorno sono ideali) e riducendo l’assunzione di cibi grassi, dolci, etc. In buona sostanza è necessario mangiare meno e meglio e muoversi di più. Per quanto riguarda la pressione alta, perchè 140/100 sono valori decisamente più alti della norma, le consiglio di ricontrollarla e, se confermasse questi valori, dovrà consultare un cardiologo, meglio se porterà in visione gli esami ematochimici generali (compresi colesterolo totale, trigliceridi, HDL e LDL, TSH, FT3, FT4, glicemia). In assenza di fattori di rischio per la pillola, personalmente Le consiglierei l’uso di una pillola a basso dosaggio di estrogeni (magari quella con l’estrogeno naturale, attualmente in commercio in Italia ce n’è una sola che si chiama Klaira, tra qualche mese ne avremo anche un’altra che si chiamerà zoely ) per far in modo che le modificazioni ormonali di questa età non incidano sulla negativamente sulla sua salute e ottenere nello stesso tempo una contraccezione efficace e una prevenzione dei disturbi da carenza di estrogeni. In attesa di un cenno di riscontro, cordiali saluti annampaoletti