DOMANDA
Dottoressa, mi rivolgo a lei per un parere dopo vari consulti tra ginecologo e dermatologo. Sin dall’inizio ho irregolaritá mestruali dovuti al mio ovario policistico e ció con il tempo ha portato il manifestarsi di ipertricosi ed acne. Per eliminare il tutto ho assunto per un anno la pillola visofid,consigliata dal dermatologo. Decidendo di voler curare il mio utero ho staccato.con la pillola assumendo dufaston per pochi mesi.. peró i problemi si sono ripresentati.. e il ginecologo mi ha prescritto loette per il suo basso dosaggio. Questa pillola allieverá i problemi di peluria e di acne? o potrebbero aumentare per la presenza dell ormone levonorgestrel? Quale sarebbe la pillola ideale per entrambi i problemi? cosa mi consigliate di fare? attendo una vostra risposta!
RISPOSTA
Ipertricosi e acne sono dovuti ad un eccesso di attività androgenica. Le pillole che contengono un antiandrogeno (come la prima che ha preso) possono aiutare perchè inibiscono l’azione degli androgeni a livello recettoriale. Quelle senza antiandrogeno (come l’ultima) invece, inibiscono la produzione di steroidi ovarici e potrebbero diminuire i livelli circolanti di androgeni di origine ovarica. Gli androgeni però vengono prodotti anche dal surrene e su questi la pillola non fa nulla. Pertanto, in linea di massima, le pillole con antiandrogeno dovrebbe funzionare meglio sui sintomi da lei lamentati, anche se c’è molta variabilità interindividuale. E’ bene comunque escludere che l’ovaio policistico e l’eccesso androgenico non siano dovuti a difetti parziali della steroidogenesi surrenali, perchè in questo caso la terapia sarebbe diversa. Altrimenti l’irregolarità mestruale e l’ovaio policistico non si “curano” in maniera definitiva, se non con la menopausa. Il consiglio è, se non ci sono controindicazioni, di assumere la pillola che dà più “soddisfazione” dal punto di vista sintomatologico.