DOMANDA
Gentile Dottore sono un ragazzo di 21 anni e mi capita che ogni tanto mentre cammino il ginocchio mi ceda. Una cosa leggera e sporadica, un cedimento minimo e parziale e si rimette subito dritta. Non ho problemi di forza, gioco a tennis agonistico e non mi è mai successo sotto sforzo. Potrebbe essere sintomo della sclerosi multipla? Il mio medico dice che potrebbe essere un riflesso tendineo, o un modo sbagliato nel deambulare.
RISPOSTA
escludo proprio che possa essere un sintomo inaugurale della sclerosi multipla, perché un sintomo di tal genere sarebbe proprio l’opposto, ovvero, nella deambulazione, (specie nella discesa da una scala) caso mai il ginocchio si irrigidisce in estensione, per la prevalenza del tomo estensorio (in una malattia demielinizzante centrale come la SM e in fase iniziale). Invece tale sintomo è dovuto a meccanismi periferici ed esattamente al cedimento del muscolo quadricipite per due possibili motivi, A) c’è una sofferenza del femorale come nervo periferico (vedere, con una piuma o una briciola di carta, se la sensibilità della cute della coscia, in un’area sopra al ginocchio, è uguale a quella dell’altro lato, B) la presenza di trigger points miofasciali sul vasto laterale del quadricipite (i trigger points sono microcontratture all’interno del muscolo la cui presenza cronica è mantenuta da una postura scorretta, mentre la presenza “acuta” è invece fisiologica come immediata e transitoria conseguenza di un trauma, strappo et c. Naturalmente, B può dipendere da qualche problema al ginocchio, come articolazione, A trova la sua causa nell’intrappolamento del femorale all’inguine, (lacuna muscolorum) e A e B insieme possono essere meccanismi non alternativi ma giustapposti, sempre a partire da quella postura scorretta di cui si diceva, e che probabilmente viene da un carico prevalente sul tallone, del piede (tale carico verrebbe a sua volta da una sofferenza dei nervi plantari et c. et c.