disostruzione prostatica con green laser

Salve Prof. Sciarra, avevo 57 anni quando ho iniziato ad avere problemi alla prostata (ora di anni ne ho 77) e ho sempre assunto farmaci mirati, ultimi dei quali Avodart e Silodyx 8 mg e ogni sei mesi faccio i controlli del

PSA – oscillanti fra 2,5 e 4,5 ( salvo nei casi, come è successo l’anno scorso, i cui valori sono stati 9,72 e dopo qualche mese, 13,84 per cui si è resa necessaria esplorazione rettale: prostata aumentata di volume (x2) con

superficie liscia , a limiti netti, duro fibroso il lobo dx, solco mediano conservato, non dolorabile; normale il

tono dello sfintere anale; ecografia prostatica transrettale con prostata asimetrica e aumentata di volume peso stimato 75 gr-nella zona di transizione ecostruttura disomogenea per adenoma di 45 mm; macrocalcificazione perimetrali ; area ipocogea ovalare di 17 mm nella zona periferica del lobo dx,linea capsulare irregolare a dx. A febbraio eseguita agobiopsia prostatica con 16 prelievi (8 per lobo) con il

seguente referto istologico: lobo dx frammenti di prostata con aspetti di iperplasia adenomatosa,prostatite

cronica di lieve grado;lobo sx frammenti di prostata con aspetti di iperplasia adenomatosa con focale atipia

di lieve grado.Causa vescica iperattiva ho assunto per circa due mesi Betmiga 50 mg e Silodyx 8 mg e mi è stato tolto l’Avodart (cosa che a mio avviso il medico non avrebbe dovuto fare)ma che io ho ripreso subito

dopo.A maggio PSA 5,5 senza Avodart; nello stesso mese eseguita RM multiparametrica 3 tesla,referto:non sono evidenti significative focali alterazioni della intensità di segnale a provenienza dal midollo endo-spugnoso dei segmenti scheletrici compresi nel volume esplorato,non si

evidenziano multipli noduli di ipertrofia;per quanto possibile valutare non si evidenziano significative aree di alterata intensità di segnale sia nelle sequenze T2-pesate che nelle sequenze post-contrastografiche. In spettroscopia si evidenziano in regione apicale a sinistra alcuni voxels con lieve incremento del pico di colina senza tuttavia significativa alterazione dei rapporti tra colina,citrato e creatinina;non significativi linfonodi aumentati di volume lungo il decorso dei vasi iliaci,dove valutabili;non falde di versamento libero in addome.Ad agosto PSA 5,00- libero 1,17 R=23 : Sapendo, per così dire,la cronistoria della mia prostata Le chiedo

come si comporterebbe se fossi un Suo paziente?L’urologo mi ha accennato ad un intervento tradizionale per la disostruzione della ghiandola prostatica o, in alternativa, mediante green laser.Nel ringraziarLa vivamente e in attesa di una Sua gradita risposta, La saluto

cordialmente.