DOMANDA
Uomo 30 anni, dopo degli episodi di sangue nelle urine di pochi giorni, si è sottoposto a un’ecografia dove è stata riscontrata la presenza di una massa di 10 cm che è stata rimossa laparoscopia totale (il surrene non è stato rimosso). Nessun linfonodo sospetto durante l’intervento e non è stata superata la capsula renale.
Esito istologico: carcinoma a cellule renali con aspetti a cellule chiare grado 2° sec. Furhman (pT2a); è stata pure segnalata la coerenza con eventuale traslocazione Xp11.12/TFE3 gene fusione.
Dopo la prima consulenza oncologica è stata prescritta una TAC torace-addome e pelvi con MdC. Si è in attesa di effettuarla. Quali sono i suoi consigli?
RISPOSTA
Il carcinoma a cellule renali con aspetti a cellule chiare rappresenta il 70-80% di tutte le neoplasie a cellule renali.
Questi tumori, una volta sezionati, macroscopicamente hanno una superficie di colorito giallastro e sono riccamente vascolarizzati.
In generale i pazienti, con una neoplasia del genere, hanno una prognosi peggiore rispetto ad altre forme istologiche quali le neoplasie papillari o quelle cromofome.
Nell’ambito dei tumori a cellule renali è in uso una classificazione, detta di Fuhrman, che distingue in 4 gradi le varie neoplasie con una gravità che va da 1 a 4 in base alle caratteristiche del nucleo cellulare.
Quanto esposto si riferisce specificamente a ciò che è stato richiesto. Un discorso completo su diagnosi e terapia delle neoplasie a renali con aspetti a cellule chiare, richederebbe infatti un elaborato delle dimensioni di un capitolo di un libro.
Cordialità
dr. Pierpaolo Graziotti