DOMANDA
Egregio Dottor Bonanni,
mia figlia, di anni 37, soffre di crisi epilettiche dall’età di 2 anni. La prima crisi è avvenuta con febbre alta. Le varie diagnosi effettuate indicavano una patologia neonatale. E’ stata curata vari farmaci, fra cui Luminalette, Depakin, Sabril, Tolep..ed altri con alterni risultati, senza mai annullare totalmente le crisi.e con pregiudizio delle facoltà intellettive. Attualmente ,ultimi 7/8 anni, assume.: Topamax 200 mg 1×2 pro die; Tegretol 400 mg 1×2 pro die; Gardenale 50mg 1 cp pro die..Ciò nonostante, almeno una volta al mese e spesso coincidente con il periodo premestruale, subisce la crisi, in genere leggera e della durata di pochi minuti, alcune volte più acuta, con blocco della mano sinistra e del linguaggio.
Gli ultimi elettroncefalogrammi effettuati segnalano : “Ritmo di fondo Alfa parieto-occipitale stabile, sincromo e simmetrico di ampiezza 20-30 microV a 8-9 c/s . Reazione d’arresto: presente bilateralmente. Presenza di alcune brevi sequenze di attività theta polimorfa in sede medio-anteriore di sinistra. Prove di attivazione: HP e SLI non modificano sostanzialmente il tracciato. Conclusioni: modeste anomalie elettriche lente in sede medio-anteriore di sinistra.”
Si consigliano modifiche alla predetta terapia? Ha suggerimenti?
Grazie.
Pasquale
RISPOSTA
Gent.mo Sig. Pasquale, le notizie che mi fornisce sono precise e indirizzano verso un epilessia focale che tuttavia dovrebbe essere meglio studiata con esami strumentali (ad es risonanza magnetica encefalo ad alto campo, eventualmente PET) per capire meglio l’origine delle crisi e pensare eventualmente ad opzioni chirurgiche visto che l’epilessia della ragazza sembra essere farmacoresistente. Oggi oltre alla chirurgia resettiva esiste anche quella palliativa (stimolazione vagale interna ed esterna ad es.). Esistono inoltre molti nuovi farmaci che potrebbero essere provati. Quindi in conclusione molte cose potrebbero essere fatte per migliorare la qualità di vita di sua figlia, le consiglio quindi di rivolgersi ad un centro epilessia qualificato (Centro LICE), cordiali saluti Paolo Bonanni