Eparina in gravidanza

    DOMANDA

    Salve dottore,
    sono alla 38^ settimana di gravidanza. Assumo quotidianamente – da 4 mesi – eparina (clexane 4000 UI) per aumentata resistenza delle arterie uterine. Non soffro di alcuna patologia ematologica nè di alcun genere di malattia, non ho mai assunto anticoagulanti al di fuori della gravidanza.
    Ecco gli esiti degli esami del sangue effettuati alcuni giorni fa, in vista del parto cesareo programmato per presentazione podalica del feto:
    – P.T. (attività protrombinica) 109 rif (>70) – I.N.R. : 1.02 non in terapia rif ( 0.90 -1.15) – APTT : 27.4 sec. rif (26-38) ratio 0.85 non in terapia rif ( 0.81 – 1.19) – FIBRINOGENO : 540 rif (220-450) – ANTITROMBINA III : 105 rif (>70) – GLICEMIA : 78 rif (65-105) – AZOTO UREICO : 8 rif (7-17) – CREATININEMIA : 0.50 rif (0.52 – 1..04) eGFR : >90 rif ( cut off 60) – URICEMIA : 2,8 rif (2.5 -75) – Leucociti 10.5 rif (4-10) – Eritrociti: 4.54 rif (4 – 5.50) – Emoglobina: 12 rif (12 -16.5) Ematocrito: 36.5 rif (38-48) MCV : 80.4 rif (82-98) MCH: 26.4 rif (27-32) MCHC: 32.9 rif (32-37) PLT :329 rif (150-450) PCT : 0.31 rif (0.15-0.25) RDW-SD : 38.6 rif ( 38.7-45.1) RDW CV :13.3 rif (11.5-14.5) PDW :10.1 rif (10-16) MPV : 9.5 rif (9.1-12.3) P-LCR :21.7 rif (16.4-44.2) – bilirubine, gamma GT, sodio, potassio, esame urine, RPR/VDRL, esami sierologici, Coombs indiretto, pressione arteriosa da sempre piuttosto “bassa” (70-110) … tutto nella norma (peso attuale 74 – peso partenza 68)
    Misure feto 35 w +4 d: -diametro bip. 87 mm – circ cranica: 318 – circ addome: 289.5 -omero: 60.5 -femore:67.4
    flussimetria: PI Uma 0.67 PI uterine medio: 1.05 (>95)
    Alla luce degli esiti dei miei esami quanto tempo prima della data del cesareo sarebbe consigliabile sospendere l’eparina? sarebbe vantaggioso per la crescita della bimba continuarla fino all’ultimo o piuttosto potrebbe arrecarle dei danni?
    grazie

    RISPOSTA

    Gentile signora, mi dispiace, ma non posso rispondere alla sua domanda, perché si riferisce ad un caso clinico particolare. Faccia ciò che le ha suggerito chi l’ha in cura che non posso sostituire.

    Cordiali saluti

    pietro jacini