DOMANDA
Buongiorno dottore,
sono una donna di 42 anni;da febbraio 2015 ho episodi di perdita di coscienza senza prodromi,al quale da gennaio 2016 si sono aggiunte anche convulsioni(?).
Il fatto che non abbia prodromi comporta ogni volta una caduta a “mattone”che ha provocato fino ad ora diversi trauma cranici,fortunatamente senza gravi conseguenze se non momentanea perdita della parola,recupero delle forze molto lento nei gg successivi e in un caso anche perdita di sensibilità alla parte sinistra del corpo(recupero quasi immediato ad esclusione dell’arto inferiore).
Nel corso delle indagini lo scorso anno è stato riscontrato PFO (3cm)che è stato corretto il 22 maggio 2015 con device di 3,2 cm.
Nonostante questo nulla è cambiato.
Il 7 Luglio 2015 mi è stato installato un loop recorder che fino ad ora non ha rilevato anomalie.
Da Febbraio 2015 a maggio la frequenza degli “episodi” era di circa 15 gg.Dopo la correzione del PFO fino a Dicembre 2015 avevano frequenza di un “episodio” al mese.Da gennaio 2016 frequenza ogni 10/15 gg con convulsioni(?).
Spesso ho nausea e avverto stato confusionale,fastidiosa sensibilità agli odori e rumori.
Ad oggi nonostante i numerosi accessi c/o i PS di zona non siamo giunti ad una diagnosi.
Questa situazione non mi permette di condurre una vita “normale”.Oltre a questo ho due bambine di 7 e 10 anni che spesso si ritrovano a dovermi soccorrere e ad assistere a queste “crisi”.
Diversi episodi sono testimoniati da mio marito e in un caso da un’infermiera trovatasi casualmente su posto.
Vorrei chiederle se ci sono i presupposti per pensare che possa trattarsi di crisi epilettiche e quali approfondimenti diagnostici potrebbero “essere d’aiuto”per arrivare ad una diagnosi (oltre a tac,risonanza magnetica alla testa ed EEG standard e da privazione da sonno).
Grazie
Saluti
Roberta
RISPOSTA
Gentile sig.ra Roberta, quanto lei scrive è indubbiamente di difficile interpretazione. Se il problema del FOP è stato affrontato senza che questo abbia modificato l’andamento degli episodi di perdita di coscienza, occorre pensare ad altre cause. Ha eseguito un ecocolordoppler dei tronchi sovra-aortici per verificare, per esempio, se ci sono anomalie di decorso dei grossi vasi del collo ? Alla risonanza magnetica è risultato qualcosa, per esempio delle aree ischemiche ? ha eseguito una angio-risonanza per verificare l’esistenza di malformazioni vascolari ? Ha eseguito un holter cardiaco delle 24 ore ? Ha eseguito un holter EEGrafico ? Ha eseguito un tilt test per indagare come si comporta la sua pressione in caso di particolari stimoli ? I quesiti, naturalmente, sono tanti e richiedono delle indagini specifiche ed approfondite. Quando lei accenna alle convulsioni, perché aggiunge un punto interrogativo ? E’ capitato che in qualcuna di queste crisi ha perso le urine ? In conclusione, anche se dalla sua descrizione mancano elementi per giungere ad una diagnosi di certezza, le sue potrebbero essere delle crisi epilettiche, ma anche episodi cerebrovascolari transitori, o, anche, delle turbe del ritmo cardiaco o, anche, delle crisi psicogene ! Approfondisca tutti questi aspetti con i suoi medici di fiducia e prima o poi avrà delle risposte certe. La saluto cordialmente.