Spalla con lesione cuffia dei rotatori

Buongiorno,
Le scrivo per conto di mia zia di 88 anni.
Nel settembre 2015, mia zia perde nell’arco di pochi giorni l’uso totale della sua spalla sx. L’ecografia dimostra una lesione completa della cuffia dei rotatori con versamento liquido ed ispessimento sinoviale della bora SAD. Nei limiti il tendine del capo lungo del m. bicipite omerale. Dopo un’infiltrazione di cortisone, mia zia recupera una parziale funzionalità di spalla.
Poi, a maggio 2016, durante l’esecuzione di una banale attività quotidiana, mia zia avverte un forte dolore alla spalla sx, di cui perde di nuovo totalmente l’uso e che immediatamente diventa edematosa. Effettuata nuova ecografia che mostra: rottura della cuffia dei rotatori, con reperto di raccolta cistica di 22 mm ed area ipoecogena nodulare, suggestiva per esito di ematoma, al versante esterno, di 24 mm, con associata SCOMPARSA DEI FASCETTI FIBRILLARI DEL TENDINE DEL CAPO LUNGO DEL BICIPITE BRACHIALE a carico della doccia ossea, in quadro traumatico recente, insorto in pre – esistente rottura della cuffia, con aspetti entesopatici calcifici e periartritici inveterati.
La mia domanda è: il tendine del capo lungo del m. bicipite brachiale è lesionato? Parzialmente o totalmente? E soprattutto, perché ora c’è un versamento ematico che prima non c’era? A cos’è dovuto?

In attesa di una gradita risposta,
La saluto e La ringrazio.