DOMANDA
Gentile dottore,
è da almeno un anno e mezzo che navigo tra esami, analisi e specialisti ma ancora non mi è chiaro se ho oppure no una forma di malattia reumatica infiammatoria. Mi è stata diagnosticata fibromialgia, poi sospetta spondilite indifferenziata , poi escusa, iperapgesia centrale, di nuovo spondilite indifferenziata e infine fibromialgia e lassità legamentosa (tre reumatologo diversi). Tutti gli esami del sangue per gli indici infiammatori sono negativi, così pure l’HLAB27, rx negative, RM colonna negativa, anche se ho diverse protrusioni e rettilinizzazione lombare e cervicale. RM bacino giudicata negativa dall’ultimo reumatologo ma con entesopatia grande troncatere (ha detto che entesopatia non è entesite, eppure ovunque leggo il contrario, anzi ho letto pure che è tipico delle spondiliti psoriasiche o indifferenziate).
Il precedente reumatologo invece, che però non ha visto ancora la RM bacino, dice che anche se gli esami sono negativi la sintomatologia è da spondilite indifferenziata. Per l’ultimo invece sono problemi di tipo meccanico. Io ho da 20 anni dolore cervicale e da alcuni anni lombalgia verso metà schiena, ora meno ma di recente dolore o fastidio zona bacino (basa schiena che si sposta alle anche, metà gluteo a sinistra e da poco appunto in corrispondenza grande troncatere). Alle articolazioni va e viene (non mi riscontrano flogosi). Ho anche cisti di Baker bilateralmente. Siccome a diversa diagnosi corrispondono anche approcci farmacologici molto diversi, vorrei una diagnosi più certa. Secondo lei l’entesopatia grande troncatere è indice di infiammazione da artrite oppure no? E dall’insieme cosa le sembra?
La ringrazio molto.
RISPOSTA
E’ molto difficile esprimere un giudizio senza una valutazione clinica completa di esame obiettivo.
Da quanto riferisce posso solo dire che ‘non sembra’ trattarsi di una forma infiammatoria, il reperto dell’enteropatia di per se non è sufficiente per una diagnosi definitiva.