DOMANDA
Buongiorno dottore,
sono una donna di 49 anni che, da quando ha memoria , soffre di meteorismo, gonfiore intestinale , stimolo frequente e soprattutto urgente ad evacuare spesso con feci molli o diarrea, sensazione di non essersi mai svuotata .
Diagnosi abituale degli specialisti : sindrome da colon irritabile.
Trovo sollievo assumendo Duspatal, Imodium al bisogno, ansiolitici.
La situazione peggiora assumendo latte e derivati e grassi animali.
Per completezza aggiungo che ho anche avuto una diagnosi di Fibromialgia per la quale sto assumendo antidepressivo a basse dosi e vari integratori.
Dopo anni di rassegnazione e disagio mi sono decisa a rivolgermi ad un ulteriore gastroenterologo il quale mi ha effettuato una eco addome completa e ha rilevato la presenza di microcalcolo renale, escluso patologie colecistiche e pancreatiche. Esami sangue negativi per celiachia o altre intollerenze, Carenza vitamina D.
E’ stato ipotizzato, , fra altre possibili patologie , un malassorbimento degli acidi biliari e suggerito di effettuare : breath test lattosio (negativo) al lattulosio (positivo) , scintigrafia con Sechat e per ultima colonscopia con biopsie random.
Le mie domande sono riferite alla scintigrafia con Sechat , mi sa dire perche’ ho trovato un solo ospedale in Italia che la effettua ? In cosa consiste ? Perche’ esami alternativi vengono definiti metodi empirici ? Puo’ valere la pena muoversi per tentativi assumendo colestiramina ?
La ringrazio fin d’ora per la sua risposta
RISPOSTA
La principale indicazione per questo esame è la diarrea cronica dovuta a malassorbimento degli acidi biliari (BAM). E’ una tecnica scintigrafica non invasiva e non pericolosa che si attua dopo l’ingestione di una sostanza per bocca. Questo mi chiede e questo le rispondo. Piuttosto se il test al lattulosio è positivo c’è probabilmente una sovracrescita batterica del piccolo intestino da curare con alcuni tipi di antibiotico. ritorni da un buon gastroenterologo e cerchi di fare un poco di ordine nel percorso diagnostico che ha fin qui praticato.
