Asteno teratozoospermia

Buongiorno Dottore,
ho 43 anni e sono padre di un bambino di 5 anni. Ormai da quasi tre anni stiamo cercando un secondo figlio, ma, su consiglio del ginecologo che segue mia moglie ho eseguito un esame del liquido seminale, il cui risultato è stato ” liquido seminale con caratteristiche di marcata asteno-teratospermia. segni di sofferenza sertoliana e/o epididimaria”. Di seguito i risultati:
astinenza:2 gg, fluidificazione: completa, aspetto:opalescente,viscosità normale, volume 2,1,Ph elettrovetro:7.99. microscopico a fresco: concentrazione spermi (cam. Makler) 34.400.000 n/ml, numero totale spermi evacuato 72.240.000,agglutinazioni rare, aggregati rari, cristalli assenti, eritrociti assenti, leucociti 120.000, round cells 1.900.000 Motilità: elementi mobili rapidi dopo 1h: 3%, elementi mobili lenti dopo 1 h:16%, elementi non progredienti dopo 1h:12%, elementi immobili dopo 1h:69%, elementi rapidi dopo 2h: 3%- Velocità spermatozoi: velocità media dei rapidi dopo 1h:22 micron/secondo. Esame morfologico: forme normali 13%, testa amorfa: 21%, testa a sigaro 8%, testa lanceolata 12%, microcefali 9%,macrocefali 6%, teste doppie 1%, anomalie del collo 11%, aflagellati 0%, flagelli isolati 8%, flagelli avvolti 3%, flagello corto 0%, flagello doppio 0%, forme immature 8%, forme mature 0%. –
Il nostro ginecologo non ci ha fatto eseguire altri test o esami, dicendoci che c’è comunque la possibilità di una gravidanza naturale, mentre il centro a cui ci siamo rivolti per l’esame dello sperma di cui le ho scritto i risultati hanno consigliato un utilizzo mediante tecnica Icsi. Le volevo chiedere un consulto in merito, per poter escludere motivi fisiologici o eventualmente abbandonare l’idea del secondo figlio.
La ringrazio per la cortesia, cordiali saluti.