DOMANDA
Buongiorno Prof Monteleone,
il mio nipotino di quasi 6 anni (ammalatosi a 3 anni e mezzo) dal mese di aprile fa infusioni di infliximab, i risultati abbiamo iniziato a vederli nel mese di ottobre ma da qualche giorno sembra che il farmaco non faccia più effetto, può essere Professore? dopo solo pochi mesi e dopo 20 gg dall’ultima infusione? cosa consiglierebbe di fare Professore e non c’è speranza a breve di qualche nuova cura? ci hanno prospettato la Talidomide, cosa ne pensa? grazie se potrà rispondermi. Cordiali saluti.
Nonna di Davide
RISPOSTA
Gent.ma Signora,
è possibile che col tempo la risposta ai farmaci anti-TNF (es. Inflximab) possa svanire e questo si realizza in circa il 10% dei pazienti. La ragione per cui ciò accade non è ancora ben nota, anche se in alcune circostanze la perdita di risposta è legata allo sviluppo di anticorpi che neutralizzano il farmaco. Pertanto, un dosaggio dei livelli circolanti del farmaco e della presenza degli anticorpi potrebbe aiutare a comprendere meglio il quadro. Se così fosse è possibile aumentare la dose del farmaco e riottenere una risposta terapeutica. Esistono, inoltre, terapie alternative che possono essere utilizzate in pazienti che non rispondono o hanno persa la risposta agli anti-TNF. Tra questi vanno considerati gli immunsoppressori. In questo contesto va sottolineato che la scelta della strategia terapeutica da adottare deve necessariamente tener conto di eventuali contro-indicazioni e del potenziale rischio di effetti indesiderati.
Distinti Saluti