DOMANDA
Buonasera dottore,
mio marito dell’età di 62 anni è stato operato 6 anni fa per “prostatectomia radicale nerve sparinglaparoscopica extraperitoneale” (Gleason 4+3). A parte tutti i problemi di incontinenza e di impotenza susseguenti all’intervento quello che ci preoccupa è il valore del PSA che lentamente aumenta ed attualmente è salito a 0,49.
L’urologo che lo segue riferisce di non preoccuparsi che la cosa per ora è normale ma ci chiediamo se sia davvero così o se non sarebbe più opportuno prevenire con cure o altri esami specifici. Lei cosa ci consiglia?
Grazie infinite
RISPOSTA
Gentile signora,
a dire il vero, non è che la salita del PSA sia proprio “normale” nel senso che si potrebbe configurare quella che noi identifichiamo come “recidiva biochimica”. D’altra parte, la presenza di un Gleason 7 presuppone, in una certa percentuale, la possibilità di una recidiva. Non è dato di sapere lo stadio preciso della malattia (pT e pN) …
Ora, in base alla curva di crescita del PSA, si dovrà anche decidere quali accertamenti andranno eseguiti. Nel caso che non evidenziassero localizzazioni a distanza, si potrà consigliare una terapia radiante. E ‘ chiaro, di contro, che questo potrebbe aggravare definitivamente lo stato di incontinenza.
Cordiali saluti,
Filiberto Zattoni