Lombosciatalgia: operare o no?

Gentile Dottor Benech,
avrei bisogno di un suo parere riguardo all’operabilita’ o al ricorso a cure alternative per mia zia di 78 anni, che aldilà di grossi problemi di schiena, è sempre stata molto attiva. La sciatalgia e il dolore alla natica dx si sono acutizzati a fine anno ; ha fatto un ciclo di 6 iniezioni di kenacort ogni 4gg ma, contrariamente al passato, non ha ottenuto alcun beneficio e tuttora riesce a camminare a fatica. Per completezza riporto qui sotto la risposta alla RM eseguita a febbraio. Grazie infinite e distinti saluti. M.Cristina.
Imponente quadro di patologia degenerativa somatica e discale con apposizioni osteofitiche grossolane al margine dei corpi vertebrali e discopatie degenerative multiple. sfumato edema della spongiosa delle limitanti e dei corpi vertebrali interessa la unità disco somatica L1-L2 e la unità disco somatica L5-S1. Tutti i dischi si presentano marcatamente riassorbiti. Emia intraspongiosa della limitante superiore di L2. Tale limitante si presenta estremamente irregolare.
Male allineamento dei metameri sul piano sagittale con retrolistesi di L5 per circa un terzo dell’ampiezza della superficie del promontorio sacrale.
A livello dei singoli spazi discali si documenta:
in L1-L2 protrusione circonferenziale del disco intersomatico più accentuata in sede mediana-paramediana sinistra.
in L2-L3 marcata protrusione circonferenziale del disco intersomatico più accentuata in sede mediana. Brevità dei peduncoli e verticalizzazione delle lamine con stenosi serrata dei recessi laterali del canale vertebrale.
in L3-L4 protrusione circonferenziale del disco intersomatico più accentuata in sede intraforaminale da entrambi i lati. I massicci articolari posteriori ipertofici aboliscono i recessi laterali del canale vertebrale.
in L4-L5 orotrusione circonferenziale del disco intersomatico si associa ipertrofia dei corpi vertebrali con presenza di ampia barra disco-osteofitaria in sede paramediana sx. Protusione discale circoscritta in sede intraforaminale dx. Ampi osteofiti impegnano parzialmente entrambi i forami neurali. Ipertrofia con grossolane deformità artrosiche dei massicci articolari posteriori. Ipertrofia dei legamenti gialli. Stenosi dei recessi laterali del canale vertebrale, maggiormente quello di sx.
in L5-S1 protrusione circonferenziale del disco intersomatico con la presenza di ampie barre disco-osteofitarie che impegnano i forami neurali. Materiale emiario discale scende nel recesso laterale sx del canale vertebrale. Normale morfologia e intensità di segnale del cono midollare. Affastellamento delle radici della cauda dovuto alla stenosi del canale.
Presenza di manifestazioni tipo Baastrup espressione di artrosi a livello delle articolazioni inter-spinose. Collateralmente non si documentano segni di sacro-ileite.