Anemia da carenza di ferro

    DOMANDA

    Buongiorno dottore.
    Le scrivo per informarla di cosa mi è accaduto in questo ultimo periodo:
    Il giorno 06/05 mi sono recato al pronto soccorso dell’ospedale …. a causa di una ostinata costipazione che perdurava da 2 settimane.
    Preso in carico dai medici del pronto soccorso mi hanno effettuato una GASTROSCOPIA risultata negativa ad eventuali sanguinamenti, ho effettuato 2 lastre al torace e 2 all’addome (Il sabato e la mattina successiva) dove hanno riscontrato nulla di anomalo, mi hanno effettuato dei prelievi del sangue, dove è stato rilevato:
    -SG- EMOCROMO SU SANGUE INTERO
    -LEUCOCITI 5.51 (4.20-9.40)
    -ERITROCITI 3.55 * (4.70-5.82)
    -EMOGLOBINA 7 7 * g/L (140-170)
    – EMATROCITO 25.3% * (43.1-51.5)
    – M.C.V. 71.3 * Fl (81.8-95.3)
    – M.C.H. 21.7 * pg (27.3-32.2)
    -M.C.H.C. (nuova unità di misura) 304 * g/l (310-360)
    -R.D.W. 14.0% (11.9-14.4)
    – SG- FORMULA LEUCOCITARIA SU SANGUE INTERO
    -VALORE ASSOLUTO :
    NEUTROFILI 3.24 (2.00-6.70)
    -LINFOCITI 1.28 (1.13-3.40)
    -MONOCITI 0.78 (0.25-0.80)
    -EOSINOFII 0.16 (0.00-0.50)
    -BOSOFILI 0.05 (0.00-0.10)
    VALORE RELTIVO : NEUTROFILI 58.80 %
    -LINFOCITI 23.20%
    -MONOCITI 14.20%
    -EOSINOFLI 2.90%
    -BASOFILI 0.90%
    -S-PIASTRINE SU SANGUE INTERO: CONTEGGIO TOTALE 244 (150-400)
    -SG- GLUCOSIO SU SIERO: 92 mg/dl (65-100)
    -S BILURBINA TOTALE E FRAZIONATA DU SIERO: 0.8 mg/dl (0.2-1.2)
    -BILURBINA DIRETTA: NON ESEGUITA PER VALORI BILURBINA TOTALE INFERIORI O = 1
    S- CLORURO SU SIERO: S-CLORURO 106 mmol/L (96-108)
    S- SODIO SU SIERO: S- SODIO 141 mmol/L (136-145)
    S- POTASSIO SU SIERO: S- POTASSIO 4.5 mmol/L (3.5-5.0)
    S- CREATINA SU SIERO: S-CREATINA 0.98 mg/Dl (0.30-1.30)
    S- cratina 86.6 mcmol/L (26.5-114.9)
    S- ALANINA AMINOTRANFERASI ( ALT)(GPT) SU SIERO: AMINOTRANSFERASI 28 U/L (3-46)
    S- CREATINCHINASI (CPK O CK) SU SIERO: S-CREATINCHINASI 119 U/L (37-186)
    S- ALFA- AMILASI SU SIERO: S-ALFA AMILASI 27 U/L (24-94)
    S. PROTEINA C REATTINA (PCR) SU SIERO: S-PROTEINA C REATTIVA 0.0 mg/ dL (0.0-1.0)

    Sono stato in osservazione fino al pomeriggio successivo (07/05) e visto che la mia emoglobina era stabile hanno deciso di dimettermi, dovendo fare al più presto degli esami.
    Il giorno 09/05 ho effettuato di nuovo i prelievi del sangue con i seguenti valori:
    -LEUCOCITI 3.77*(4.00-10.0)
    – EMAZIE 4.01* (4.50- 6.00)
    -EMOGLOBINA 8.9* g/L (14.0/18.0)
    -EMATROCITO 29.5%* (42-52)
    -VOL. CORP. MEDIO (MCV) 73.5* Fl (80.0- 95.0)
    -HGB CORP. MEDIA (MCH) 22.2* g/Dl (27.0- 32.0)
    -HGB CONC. MEDIA (MCHC) 30.2*g/Dl (32.0- 36.0)
    -DISTR. VOLUME EMAZIE 14.0% (11.0-16.0)
    -PIASTRINE 287 (150-400), LINFOCITI(1.38-4.00), NEUTROFILI 1.81 (1.5 -7.0)
    -FORMULA LEUCICITARIA
    – NEUTROFILI 48.2 % ( 37.0-70.0)
    -EOSINOFILI 5.1 % ( 0-7)
    -BASOFILI 0.6% (0-1.5)
    -LINFOCITI 36.8% (25-40)
    -MONOCITI 9.2% (0-10)
    -OSSERVAZIONI : MODESTA LEUCOPENIA-DISCRETA IPOCRIMA DELLE EMAZIE.

    -SIDEREMIA (fe) 15 mcg/dl ( 45-170)
    -FERRITINA 5 mcg/L (15-300)
    – VITAMINA B12 423 ng/L (200-920)
    -FOLATI 9.3 mcg/L (5.0-16.0)
    -TRANSFERRINA 307 mg/dL (202-336)
    NEI GIORNI SUCCESIVI HO EFFETUATO L’ESAME DEL SANGUE OCCULTO DELLE FECI SU TRE CAMPIONI PRESI IN 3 GORNI DIVERSI TUTTI E TRE RISULTATI NEGATIVI < 20 ( 10: positivo)

    -igA totali ( NEF) 172 mg/dl (90-400)

    Volevo chiederle un parere in merito e se a suo parere dovrei effettuare ulteriori esami,
    la mia alimentazione è sempre stata regolare.
    In questi giorni noto un affaticamento generale fiato corto (ma che di giorno in giorno migliorano) e disturbi all’arto destro e alla vista, faccio fatica a guardare di fronte devo tenere lo sguardo sempre un pò abbassato (poi dipende dal luogo e dalla quantità di luce).
    Ora vado in bagno regolarmente.
    Cordiali saluti
    Alessio

    RISPOSTA

    Buonasera. Il suo è un caso di anemia di grado moderato-severo da carenza di ferro, quasi certamente correlata ad un sanguinamento. Nonostante la negatività della ricerca del sangue occulto fecale, alla luce di quanto ha scritto e della negatività della gastroscopia, a mio parere vi è indicazione all’esecuzione di una pancolonscopia. Ne parli con il suo medico, e intanto assuma una supplementazione di ferro in maniera continuativa al fine di ripristinare le sue scorte di ferro.

    Cordiali saluti,

    Francesco Onida

    Francesco Onida

    Francesco Onida

    Professore Associato in malattie del sangue nel Dipartimento di Oncologia e Emato- Oncologia dell’Università Statale di Milano, lavora presso la Fondazione IRCCS Ca’ Granda Ospedale Maggiore Policlinico di Milano, dove è responsabile del Centro Trapianti di Midollo Osseo. Laureatosi in medicina e chirurgia nel 1995, si è poi specializzato in Ematologia nel 1999. Rientrato in Italia […]
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