DOMANDA
Salve dottore. Per prima cosa la ringrazio per la sollecita ed esauriente risposta.
Le vorrei chiedere un parere sulla terapia giusta da intraprendere in quanto tra il cardiologo ed il MMG ci sono pareri discordanti. Uno mi consiglia ace-inibitore piu’ calcio-antagonista ( zestril 20 + norvasc 10), l’altro mi sconsiglia ace-inibitore e mi consiglia calcio -antagonista piu’ alfabloccanti ( Norvasc 10+ cardura 2)
Grazie
RISPOSTA
Grazie per la domanda alla quale però è difficile dare una risposta sicura. In realtà tutti i farmaci che lei indica sono ottimi prodotti ipotensivi. Entrambi i Colleghi suggeriscono un calcio-antagonista che in effetti è forse quello più efficace. Per quanto riguarda la scelta fra ACE-inibitore e alfa-bloccante, in associazione, entrambe le scelte possono essere giuste. Nel caso dell’ACEinibitore si privilegia la sua azione nefro e cardio-protettiva, anche se sono necessari controlli preliminari e periodici di monitoraggio di funzione renale, elettroliti, ecc oltre a escludere in partenza problemi di stenosi dell’arteria renale. L’associazione con alfabloccante è una valida alternativa. Ovviamente si può partire con una associazione e cambiarla successivamente qualora non si dimostrasse efficace. Direi che la cosa più importante è in ogni caso uno stretto periodico controllo dei valori di pressione e un confronto con il medico di Sua fiducia: solo valutando la risposta si può decidere se è meglio un farmaco piuttosto che un altro. Spero di esserLe stato di utilità.
Cordiali saluti.
