DOMANDA
Salve Gentilissimo Dottore
Devo iniziare la mia 3 fivet questo mese
Dato che io in precedenti fivet (2 biochimica) ho avuto progesterone sempre alto durante stimolazione che stato abbassato con Decadron fino pick up
Ieri mio endocrinologo mi ha prescritto una pasticca di Decadron al giorno dal 21 giorno di mestruazioni prima di stimolazioni.Dicendomi che così siamo sicuri che corpo luteo si autodistrugge fino mestruazioni in modo che iniziò stimolazione già con progesterone basso
Le chiedo gentilmente il vostro prezioso consiglio secondo lei questa terapia di prevenzione va bene o puo provocare qualche danni al qualità di ovociti?
la ringrazio in anticipo
RISPOSTA
l’argomento è molto dibattuto e ancora non è sicuro quale sia l’effetto del desametazone in questi casi. Una spiegazione dell’abbassamanto del progesterone con la terapia a base di sedametazone potrebbe essere legato al fatto che non è la concentrazione di progesterone totale (quella che di solito si dosa nel sangue) a determinare l’effetto del progesterone ma è solo la concentrazione di progesterone libero. Sia il desametezone che il progesterone interagiscono col la stessa proteine plasmatica modicicando la concentrazione di progesterone libero. Tali concetti sono difficili da capire da parte suas ma forse il suo endocrinologo/ginecologo lo possono fare. In conclusione non è sicuro che l’associazione di desametazone giovi al successo della FIVET anche se il progesterone totale si abbassa. Dalla derscrizione mi sembra che si siano ottenuti degli ovuli ma che la procedura di impianto non abbia dato risultatio positivi (solo biochimica elevazione delle betaHCG)
Al limite potrebbe discutere con il suo centro di esecuzione della fivet di non procedere con il transfer in casi di progesterone troppo elevato, ma di congelare le blastocisti e procedere successivamnente solo con la terapia con progesterone avendo già a disposizione le blastocisti congelate.
Il mio consiglio è di mostrare questa mia risposta al centro di riferimento che ha esperienza della problematica per eseguire la procedura più corretta al suo caso
decio.armanini@unipd.it
