DOMANDA
Buon giorno dottore, sono un uomo di 40 anni e ho un problema all’anca, da febbraio ho
dolori ecco ‘lesito della prima risonanza fatta il 6-4-18:
l’esame evidenzia un elevato edema spongioso di tutta la testa femorale, del collo anatomico fino alla linea pertrocanterica, apparentemente corticali integre, con alcune fini irregolarita’ trabecolarisottocorticali del versante supero posteriore della testa femorale, compatibile in ipotesi con un quadro algo distrofico di alto grado o necrotico avascolare di grado 2 non versamenti intrarticolari, capsula e profili cercinali nei limiti.
sono andato da un ortopedico qui in zona ( busto arsizio) mi ha dato una cura di 20 punture di clody 200, 10 ogni giorno e altre 10 un giorno si e uno no, piu’ magnetoterapia riposo con scarico con stampelle, ho ripetuto la risonanza a distanza di 40 giorni ( a fine cura)ecco il nuovo esito:
RMN BACINO DEL 23-5-18 :
Esame confrontato con un precedente controllo eseguito in altra sede il 06/04/2018. Si apprezza un netto
miglioramento dell’edema osseo spongioso femorale destro che attualmente appare riconoscibile solo in modesta
entità a livello della testa e del collo femorale. Presenza di modesto versamento articolare coxofemorale destro.
Non segni di edema osseo spongioso della testa e del collo femorale di sinistra. Presenza di modeste note di
sofferenza osteocondrale a livello del margine superiore e posteriore della testa femorale di destra. Appuntimento
sclerotico di entrambi i cigli cotiloidei con sclerosi subcondrale per note di coxartrosi. Nei limiti i rapporti sacro-iliaci
senza versamento a livello delle sincondrosi sacro-iliache. Modeste note artrosiche della sinfisi pubica. Lieve
edema dei tessuti molli con congestione vascolare a livello del gluteo di destra. Non neoformazioni,né alterazioni di
tipo post-traumatico delle strutture muscolo-tendinee comprese nell’esame. Non masse abnormi ,né versamenti
nello scavo pelvico. Non si apprezzano focalità patologiche a carico dei restanti segmenti scheletrici compresi nell’esame,
sono tornato dall’ortopedico in cura IL 25-5-18, mi ha detto che sta migliorando ma io ho ancora dolori, mi ha detto di cominciare a camminare con una stampella fare un po di bici e nuoto, continuare la magnetoterapia, e dieci giorni di antinfiammatorio (exinef 90)ancora un mese a casa da lavoro, volevo un suo parere, spero mi risponda sono molto preoccupato, le lascio la mia mail raffaelecarpagnano@yahoo.it anche il mio recapito telefonico 3381634788, grazie mille.
PER I PRIMI DUE MESI SONO STATO A CASA A RIPOSO E CAMMINAVO CON LE DUE STAMPELLE,ORA SIAMO AL 27 GIUGNO, HO RICOMINCIATO A LAVORARE DA DUE SETTIMANE SEMPRE CON UNA STAMPELLA, IL MIO NON E’ UN LAVORO PESANTE, STO SPESSO SEDUTO. ALLORA PER I PRIMI DIECI GIORNI CAMMINAVO SENZA DOLORI SEMPRE CON UNA STAMPELLA(STAVO MEGLIO) HO COMINCIATO A FARE BCICLETTA (SONO UN CICLISTA NON PROFESSIONISTA) HO FATTO 30 KM AL GIORNO PER DUE GIORNI DI FILA E MI E’ TORNATO IL DOLORE, FORSE NON DOVREI ESAGERARE,PER ORA NON VADO PIU MI SONO SPAVENTATO, ORA LA MATTINA MI SVEGLIO E NON HO NIENTE MA DURANTE IL GIORNO SOPRATUTTO LA SERA TORNANO, HO PRENOTATO UN’ALTRA RISONANZA PER IL 18 LUGLIO E VEDIAMO L’ESITO. ORA NON STO PRENDENDO FARMACI, SOLO MAGNETOTERAPIA, HO COMPRATO LA MACCHINETTA, 3 ORE AL DI GIORNO E TUTTA LA NOTTE. HA DEI CONSIGLI DA DARMI? GRAZIE
RISPOSTA
Gentile sig.re,
lei rappresenta il tipico caso di un paziente “pasticciato” con schemi terapeutici che non hanno alcuna dimostrazione di efficacia per la patologia che le è stata diagnosticata. Sarà sufficiente che lei confronti la diagnosi che le è stata fatta con il paragrafo “Indicazioni” del foglietto illustrativo del farmaco che le è stato prescritto per avere conferma di ciò.
Il mio suggerimento è quello di rivalutare la vicenda osservando nel frattempo lo scarico articolare.
Cordialità.
MVarenna
