DOMANDA
Buongiorno dottore,
io sono unanportatrice di valvola aortica meccanica da quasi due anni, in twerapia anticoagulante con sintrom (tra l’altro il valore inr in quest’ultimo periodo è stato abbastanza ballerino).
Il mio grande cruccio è che avrei voluto avere un bambino ( ho già una figlia avuta precedentemente all’intervento) ma mi sembra di capire che nel mio caso sia impossibile, in quanto i rischi sono molto alti.
Cercando in internet ho visto una sua risposta ad un utente che mi sembrava invece possibilista.
Naturalmente immagino che i rischi siano presenti, se poi associati ad una gravidanza in età avanzata (ho 40 anni) ma vorrei capire veramente se è fattibile e quale sarebbe la percentuale di riuscita nel portare a termine una gravidanza con esito positivo per madre e bambino.
grazie per la cortese risposta.
Benedetta
RISPOSTA
Non ho molto da aggiungere a mie precedenti risposte sull’argomento. Posso solo dirle che la gravidanza nelle donne con valvole meccaniche non è impossibile; certamente presenta un rischio elevato, e diversificato a seconda dell’anticoagulazione impiegata sia per per la madre ( che rischia di più con l’eparina) che per il feto (che rischia di più con i farmaci orali AVK) . Ogni caso poi è a se stante e la decisione va presa dalla paziente di concerto con il team cardioginecologico che la seguirà. E’ recentemente stata pubblicata una meta analisi sull’argomento che le allego e che potrà consultare assieme ai suoi medici (che sicuramente ne saranno a conoscenza).
Maternal and Fetal Outcomes of Anticoagulation in Pregnant Women With Mechanical HeartValves. Steinberg, Z.L. et al. J Am Coll Cardiol. 2017;69(22):2681–91.
