DOMANDA
Salve Dottore volevo porle delle domande riguardo una mia situazione piuttosto complicata ho da circa 4 anni problematiche di tipo urinario con dolore lombare destra in più soffro di ipertensione trattata con farmaco però mi succede che a volte è stabile a volte invece aumenta di colpo senza motivo in piu io soffro di ipotiroidismo autoimmune trattata con eutirox da anni e i valori risultati sono nella norma ho fatto in tutti questi anni una serie di visite di tutti i tipi sia cardiologici che ginecologici in più soffro tantissimo di secchezza vaginale e della bocca in più mi hanno diagnosticato irritazione esofagea von reflusso poi dopo tante analisi pensavano che avessi il morbo di schrogreen ma con esito negativo ho fatto da poco analisi di tipo surreale sia cortisoluria urinario 24h aldosterone renina e sia le metanefrine e sono risultate le altre nella norma ma il cortisolo basso le metanefrine buone secondo il suo parere potrebbe essere questa la causa di tutti questi malesseri le dico dottore che sono una ragazza di 37 anni e mi sento come una donna in meno pausa con tutti i disturbi che ho è non riesco ad avere una vita normale spero di cuore che lei mi possa aiutare e ne venga a capo perché sono stanca di stare male ogni giorno e nessuno riesce a capire cosa abbia grazie di cuore ancora aspetto sue notizie al più presti
RISPOSTA
mi dispice per la sua situazione. Mi riferisce molti dati che potrebbero essere concatenati o separati. Il mio consiglio è fi farsi vedere in modo internistico e non settoriale. L’ipertensione deve essere valutata ma non so la terapia in atto che sicuramente potrebbe aver disturbato i valori di cortisolo , aldosterone e metanefrine. Il medico dovrebbe escludere cause secondarie relative all’assunzione di sostanze ipertensive, a patologia vascolare renale o surrenale o altro. La secchezza vaginale e della bocca potrebbero essere in relazione a una patologia autoimmune (sindrome di Sjogren) o alla terapia ipotensiva se utilizzasse farmaci particolari. L’ipotiroidismo presumo sia trattato in modo adeguato , Non mi dice della situazione ginecologica e metabolica. Il medico dovrebbe valutare la possibile causa metabolilca dei suoi problemi
In definitiva deve essere valutata a 360 gradi per fare una storia accurata una visita completa generale e ginecologica, una scelta di esami in base alla stiria e ai sintomi e segni e vedrà che si arriverà alla soluzione del suo problema Eventualmente mi mandi la documentazione completa per un giudizio più informato
decio.armanini@unipd.it
