DOMANDA
Buongiorno Dottore,
le scrivo perchè sono entrato in una condizione di preoccupazione tale da non riuscire ad attendere alcuni accertamenti richiesti per mia figlia di 3 anni.
A inizi dicembre ci siamo accorti di alcuni linfonodi ingrossati, di cui il più preoccupante dietro l’orecchio sinistro che ha raggiunto le dimensioni di un paio di centimetri a detta dei medici del pronto soccorso del Regina Margherita a Torino.
In quel periodo la bimba ha avuto una febbriciattola durata un paio di giorni e in seguito tosse e catarro fino a qualche giorno fa.
La bambina ha effettuato una serie di controlli in sede di pronto soccorso appunto e la diagnosi è stata:
“Linfadenite angolomandibolare e LC bilaterale in apiressia di verosimile origine infettiva, in fase di ulteriore definizione diagnostica.”
e quando abbiamo fatto l’ecografia il giorno dopo è diventata:
“Linfadenopatia reattiva in corso di flogosi delle alte vie aeree di verosimile origine virale.”
Le riassumo l’esito degli esami del sangue del 12/12/2018 e dell’ecografia ai linfonodi e i valori di riferimento a fianco.
WBC (Leucociti) 15.79
RBC (Eritrociti) 5.18
HGB (Emoglobina) 10.9
HCT (Ematocrito) 34.4
MCV (Volume Globulare Medio) 66
MCH (Contenuto medio HGB) 21
MCHC (Concentrazione media HGB) 31.7
RDW-SD (Distribuzione Vol. RBC) 31.8
RDW-CV (Distribuzione Vol. RBC) 13.4
PLTS (Trombociti) 518
PDW (Distribuzione Vol. PLTS) 8.6
MPV (Volume medio PLTS) 8.9
P-LCR (% grandi PLTS) 15.1
Sg-formula Leucocitaria
Neutrofili % 53.6
Linfociti % 37
Monociti % 6.1
Eosinofili % 3
Basofili % 0.3
Neutrofili # 8.44
Linfociti # 5.85
Monociti # 0.97
Eosinofili # 0.48
Basofili # 0.05
Striscio Periferico: Formula Leucocitaria controllata e confermata al m.o. Presenza di linfociti attivati
Sg-Ricerca Monotest (anticorpi eterofili) NEGATIVO
p-Tempo di Protrombina
PT % 96
I.N.R. (International normalized ratio) 1.05
PT Ratio 1.05
p-Tempo di Tromboplastina parziale attivata
APTT Secondi 31.9
APTT Ratio 1.03
p-Fibrinogeno 420
s-Glucosio 96
s-Creatinina 0.29
s-Acido Urico 2.9
s-AST 28
a-ALT 12
s-ALP 223
s-LDH 432
s-CHE 7235
s-Proteina C Reattiva 21.7 ( <5.0 )
s-Alfa amilasi totale 111
s-Lipasi 27
s-Sodio 138
s-Potassio 3.8
s-Cloruro 102 97 – 107>
REFERTO ECOGRAFIA PARTI MOLLI del 12/12/2018:
D’ambo i lati sono presenti in sede retroangolo mandibolare e latero cervicale diversi linfonodi ingranditi con struttura di tipo reattivo senza segni di colliquazione.
Concluderei che ad oggi a quasi un mese di distanza i linfonodi esaminati non sono sgonfiati o diminuiti di diametro.
La bambina appare vivace, è stata a casa dalla scuola materna per più di 3 settimane sotto consiglio dei medici, senza terapia antibiotica.
Solo negli ultimi tempi non vuole più dormire da sola nella sua camera, ma potrebbe essere un po’ di stress che abbiamo accumulato tutti in questi ultimi giorni per via di questa situazione incerta.
Non è mai stata una mangiona, ma non ci sembra ci siano state alterazioni dell’appetito.
Le feci sono regolari e non molli.
La pediatra ci ha dato da fare degli accertamenti che abbiamo fatto ma di cui non avremo gli esiti prima del 16 gennaio 2019.
La prego, mi dia un suo punto di vista, ho cercato di darle più informazioni possibili, se avesse altre domande mi chieda pure.
La ringrazio veramente per la sua disponibilità e gentilezza e attendo con ansia un suo gentile riscontro.
Stefano
RISPOSTA
Caro Stefano la condizione di vostra figlia ricorre in almeno il 50% dei bambini della sua eta’. E” senza dubbio una situazione reattiva e se i linfonodi (per essere significativi dovrebbero essere di circa 4-5 cm) non sono dolenti giusto non fare nulla (io non avrei fatto neppure gli esami che peraltro vanno benissimo) ma ci vogliono mesi perché possono rientrare quasi completamente. Dimenticate patologie piu’ gravi non intravedo nessun segnale premonitore. Ultimo particolare. Ha un volume di globuli rossi un po’ piccolo e questo significa o carenza di ferro o portatrice non malata di anemia mediterranea. Con assoluta calma esplorate questa possibilità’. Cordialmente dr.Jankovic
