DOMANDA
Salve dottore, ho effettuato una gastro con biopsia per sospetta celiachia, in quanto da poco ha scoperto mio figlio di esserlo. Diagnosi: Tre frammenti di mucosa duodenale, uno verosimilmente bulbare e l’altro minuto con orientamento in parte sufficiente. Coesiste ulteriore frustolo estremamente superficiale di mucosa duodenale. Focalmente si apprezza un incremento del numero dei linfociti T( CD3+ e CD8+)intraepiteliali > 25/100enteociti. Lei cosa ne pensa?
RISPOSTA
La biopsia duodenale ha evidenziato un quadro di lesioni minme della mucosa intestinale con aumento focale dei linfociti inraepiteliali in assenza di atrofia dei villi. Tale lesione non è specifica per celiachia venendo ritrovata in molte altre condizioni fra cui patologie autoimmuni, infezioni intestinali ed intolleranze alimentari. Il quadro istologico tipico per celiachia è quello caratterizzato da atrofia dei villi intestinali con iperplasia delle cripte ghiandolari e marcato incremento dei linfociti intraepiteliali. Data la familiarità per celiachia, Le consiglio comunque di eseguire i test sierologici per celiachia (antcorpi antitransglutaminasi IgA, anrticorpi antiendomisio IgA, anticorpi antigliadina deamidata IgG) al fine di verificare un eventuale stato di celiachia potenziale.
Umberto Volta
Dipartimento di Scienze Mediche e Chirurgiche
Università di Bologna
Board Società Europea per lo studio della Celiachia (ESsCD)
Board Associazione Italiana celiachia (AIC)
