DOMANDA
Buongiorno Dottore, mio padre, 80 anni, ha ritirato a luglio le analisi del sangue di routine e per l’elettroforesi proteica è riportato questo commento:
Asimmetrica in zona gamma.
Anche le analisi di marzo riportavano questo commento ma il medico non ci ha segnalato nulla, ora invece ci ha chiesto di fare un approfondimento con immunoglobuline IgM e IgA e tipizzazione delle componenti monoclonali.
Devo dire che sono molto preoccupata.
Sono andata a rileggermi gli esami del sangue vecchi e ho notato che già 5 anni fa (2016) il valore assoluto delle gamma era superiore al range di normalità, anzi facendo il calcolo anche superiore al valore attuale (eseguo questo calcolo: proteine totali moltiplicato la percentuale riportata per le gamma).
Nel trend ho notato che a volte tornava normale e poi risaliva.
Come mai ora il laboratorio ci segnala questa asimmetria?
Che vuol dire asimmetria?
Significa solo che il valore di gamma è superiore al limite massimo oppure c’è dell’altro che hanno trovato?
Riporto sotto i valori di luglio:
ELETTROFORESI SIERO
Albumina 55, 2 L % 55, 8 – 66, 1
Alfa 1 globuline 4, 1 % 2, 9 – 4, 9
Alfa 2 globuline 9, 6 % 7, 1 – 11, 8
Beta 1 globuline 6, 7 % 4, 7 – 7, 2
Beta 2 globuline 6, 0 % 3, 2 – 6, 5
Gamma globuline 18, 4 % 11, 1 – 18, 8
Rapporto albumina/globuline 1, 23 1, 1 – 2, 4
PROTEINE EMATICHE 7, 4 g/dl 6, 6 – 8, 7
Commento: Asimmetria in zona gamma
In ultimo preciso che mio padre soffre da anni (1987 prima biopsia: micosi fungoide) di linfoma cutaneo a cellule T (2016 seconda biopsia: linfoma a cellule T).
Infatti le analisi del 2016 quando fu ricoverato per la biopsia riportava un valore gamma pari a 1, 45.
Ma non ci dissero nulla.
Altri valori:
*EMOCROMO COMPLETO
Leucociti 4, 76 x10^3/ L 4, 0 – 10, 0
Eritrociti 4, 42 x10^6/ L 4, 4 – 5, 8
Emoglobina (Hb) 13, 00 L g/dl 13, 5 – 17, 2
Ematocrito (Ht) 41, 30 % 39 – 52
Volume corp. medio (MCV) 93, 50 fL 80 – 96
Contenuto Hb medio (MCH) 29, 50 pg 27 – 32
Concent. Hb media (MCHC) 31, 50 g/dl 30 – 37
RDW 14, 40 % 11 – 15
Conta Piastrine 235, 0 x10^3/ L 150 – 400
FORMULA LEUCOCITARIA in %
Neutrofili 45, 70 % 40 – 75
Linfociti 40, 20 % 19 – 48
Monociti 11, 50 % 3 – 12
Eosinofili 2, 50 % 0 – 6
Basofili 0, 10 % 0 – 2
FORMULA LEUCOCITARIA in valore assoluto
Neutrofili 2, 18 x10^3/ L 1, 8 – 7, 5
Linfociti 1, 91 x10^3/ L 1, 0 – 4, 5
Monociti 0, 55 x10^3/ L 0, 1 – 1, 0
Eosinofili 0, 12 x10^3/ L 0, 0 – 0, 8
Basofili 0, 01 x10^3/ L 0, 0 – 0, 2
AMILASI 60, 00 U/l < 100
* AZOTEMIA 39, 0 mg/dl 16, 6 – 48, 5
* CALCIO EMATICO 9, 8 mg/dl 8, 6 – 11
* CLORO 103, 0 mEq/l 98 – 107
* S – CREATININA 1, 33 H mg/dl 0, 7 – 1, 2
* FOSFORO 3, 20 mg/dl 2, 5 – 4, 5
* GAMMA GT 24, 00 U/l 10 – 71
* GLICEMIA 86 mg/dl 65 – 100
* AST/GOT 28 U/l < 40
* ALT/GPT 23 U/l < 41
* LATTATO DEIDROGENASI (LDH) 136, 00 U/l
Legenda:
135 – 225 Uomo
135 – 214 Donna
120 – 300 Bambini < 15 anni
225 – 600 Neonati 4 – 20 giorni
* LIPASI 36, 00 U/l < 60
MAGNESIO 2, 2 mg/dl 1, 6 – 2, 6
* POTASSIO EMATICO 4, 1 mEq/l 3, 6 – 5, 0
* PROTEINE EMATICHE 7, 4 g/dl 6, 6 – 8, 7
* SODIO 140, 0 mEq/l 135 – 150
* ACIDO URICO EMATICO 5, 1 mg/dl 3, 4 – 7, 0
* Bilirubina Totale 0, 56 mg/dl < 1, 20
* Bilirubina Diretta 0, 32 mg/dl < 0, 40
* Bilirubina Indiretta 0, 24 mg/dl 30, 0 Sufficiente
RISPOSTA
Non vi è alcuna ragione di preoccuparsi. Asimmmetria significa solo che vi è uno sbilanciamento nella gaussiana di distribuzione, verosimilmente associata alla presenza di bande oligoclonali. Si tratta di un fenomeno pressoché fisiologico, associato all’età e alle comorbidità, che non ha alcun significato clinico. In ogni caso l’immunofissazione richiesta dal curante potrà escludere la presenza di bande monoclonali (peraltro quasi certamente benigne anche se presenti).
Cordiali saluti,
Francesco Onida
