DOMANDA
Buongiorno dottore, ho 65 anni, donna, in generale sto bene, ma lo scorso marzo ho improvvisamente avuto una diarrea che per i primi 3 giorni mi ha costretto a letto, non riuscivo a mangiare dalla spossatezza, mi trovavo allestero e non potevo rientrare subito per via del covid. questo mi ha purtroppo portato a non poter capire le ragioni, solo dopo 23 giorni ho avuto il risultato delle analisi delle feci (Campylobatter) mi hanno dato un antibiotico per 3 giorni e finalmente è cessata la diarrea. Tutto ciò mi ha portato a perdere quasi 5 kili che ho però recuperato quasi subito, io non sono sovrappeso e sono anche una persona attiva e che fa ginnastica. Tutto quanto sopra per dirle che quando finalmente sono riuscita a luglio a fare una colonscopia ed una gastroscopia i risultati sono i seguenti. Esofagogastroduedenoscopia con biopsia: Cardia beante. Piccola ernia iatale da scivolamento. Esofagite di grado A sec. Los Angeles. Intenso eritema antrale con multiple ulcere. Si consiglia terapia con inibitori di pompa protonica a dosaggio pieno per 8 settimane e controllo endoscopico al termine. Colonscopia: Diverticolosi del colon. Mucosa congesta del retto. Plica rilevata e micropolipo del traverso. Biopsie: A) mucosa del grosso intestino sede di lieve infiltrato linfocitario della lamina propria e lieve ipotrofia ghiandolare. B) Mucosa del grosso intestino sede di moderato infiltrato infiammatorio linfo-plasmacellulare e granulocitario della lamina propria e focalmente intraepiteliale. Reperti orientativi per polipo infiammatorio. C) Mucosa del grosso intestino sede di lieve infiltrato linfocitario della lamina propria ed ectasia vascolare subepiteliale. Cosa ne pensa dottore io comunque dopo il Campylobatter non mi sono ripresa bene completamente, questo il motivo degli esami di cui sopra, cosa mi consiglia di fare, io cerco di mangiare bene non ho vizi, non bevo e non fumo mangio tanta verdura pesce carni bianche, più di così non so cosa fare, prima eccedevo con il cioccolato e la menta, adesso ho smesso anche questi, mangio solo qualche biscotto ed ho eliminato anche il caffè. la ringrazio per la sua gentilezza nel voler leggere questo lungo resoconto. cordiali saluti
RISPOSTA
Partiamo dalla descrizione della gastroscopia che ha mostrato un quadro di esofagite A e di multiple ulcere antrali (ha problemi di colecisti?). Rare volte la causa di una diarrea se associata a quel quadro può esse causata dall’eccessiva secrezione gastrica, e per tale motivo le consiglio di eseguire una gastrinemia (esame su sangue). La colonscopia che era corretto eseguire non mostra nulla di particolare: i diverticoli sono comuni per la fascia di età e se asintomatici non vanno trattati; il polipetto iperplastico è reperto banale e non ha alcuna valenza clinica; l’infiltrato infiammatorio alla biopsia è dovuto al fatto che la mucosa del colon è sempre infiammata in modo aspecifico per la presenza della flora batterica. Nel complesso episodi di diarrea (che peraltro non trovano rapporti con la colonscopia) quasi sempre scompaiono spontaneamente e non meritano approfondimenti salvo quel mio consiglio iniziale.
