I disturbi dellersquo affettiviteagrave e della mente sono molto frequenti anche se chi ne eegrave affetto riesce difficilmente a riconoscerli e a esplicitarli. La percentuale di sofferenza eldquo sommersaerdquo o individuata tardivamente eegrave quindi alta e proprio per questo eegrave necessario prestare attenzione ai suoi segnali che spesso si esprimono attraverso il corpo e la malattia somatica.
Ansia e depressione sono naturalmente le malattie psichiatriche pieugrave frequenti data anche la difficolteagrave del vivere quotidiano e l isolamento umano nel quale versano alcune categorie di pazienti particolarmente colpiti come gli anziani.
Anche se oggi non si possono misconoscere i progressi compiuti dalla terapia farmacologica eegrave necessario ricordare che l approccio terapeutico pieugrave completo oltre che pieugrave efficace resta quello che integra anche il trattamento psicoterapeutico in grado di trasformare le ragioni profonde della malattia leagrave dove i farmaci ne contengono efficacemente i sintomi.
Approccio al paziente
Un atteggiamento di disponibiliteagrave allersquo ascolto e a ricercare soluzioni non solo farmacologiche eegrave fondamentale da parte del medico. eEgrave necessario dedicare un tempo adeguato al colloquio per valutare la serieteagrave del problema che nel caso dei disturbi psichiatrici minori pueograve essere affrontato dal medico curante stesso mentre in altri casi pueograve richiedere lersquo intervento dello specialista. Lersquo obiettivo resta quello di ristabilire le condizioni di equilibrio e di benessere psichico al di leagrave della terapia farmacologica. Nei casi pieugrave impegnativi eegrave necessaria la collaborazione del paziente e della famiglia per lersquo adesione alla terapia e per rispettare i controlli clinici e di laboratorio programmati.
Sintomi
Per i disturbi dell umore
– affaticabiliteagrave o astenia
– agitazione o rallentamento psicomotorio
– aumento dell attiviteagrave finalizzata
– autostima ipertrofica o grandiositeagrave
– diminuito bisogno di sonno
– diminuzione di interesse o piacere per le attiviteagrave svolte
– distraibiliteagrave
– eccessivo coinvolgimento in attiviteagrave ludiche eccessi nel comprare affari avventati ecc.
– insonnia o ipersonnia
– loquaciteagrave eccessiva
– paura di morire pensieri di morte e idee suicidarie
– perdita o aumento di peso significativi
– ridotta capaciteagrave di concentrazione e indecisione
– risveglio precoce al mattino o difficolteagrave ad addormentarsi
– scarso appetito o iperfagia
– sentimenti di autosvalutazione o colpa eccessivi
– sentimenti di disperazione
– umore depresso per la maggior parte del giorno.
Per la schizofrenia
– autismo
– disorganizzazione del comportamento
– disturbi del contenuto del pensiero deliri
– disturbi della percezione allucinazioni
– disturbi dell affettiviteagrave indifferenza inadeguatezza e ambivalenza affettive
– disturbi formali del pensiero deragliamento incoerenza illogiciteagrave logorrea assonanza distraibiliteagrave blocco poverteagrave dell eloquio aumento della latenza di risposta
– sintomi catatonici negativismo impulsiviteagrave automatismo di comando manierismi stereotipie catalessia stupore catatonismo .
Per le psiconevrosi
– affaticabiliteagrave
– alterazioni del sonno
– ansia
– difficolteagrave a sopportare il carico di lavoro abituale
– difficolteagrave di relazione
– disturbi di carattere somatico
– irritabiliteagrave .
Per le demenze
– alterazioni cognitive afasia aprassia agnosia disturbi delle funzioni esecutive
– alterazioni dell umore
– deficit cognitivi di memoria attenzione vigilanza critica e giudizio .
Per l alcolismo e le tossicodipendenze
– assunzione della sostanza in quantiteagrave sempre maggiori
– astinenza
– desiderio persistente o tentativi infruttuosi di ridurre o controllare l uso della sostanza
– grande quantiteagrave di tempo spesa in attiviteagrave necessarie a procurarsi la sostanza ad assumerla e a smaltirne gli effetti
– interruzione o riduzione di importanti attiviteagrave sociali lavorative o ricreative a causa della dipendenza
– tolleranza
– uso continuo della sostanza nonostante la consapevolezza del suo effetto negativo sulla salute.
Per il disturbo borderline di personaliteagrave
– alterazioni dell immagine di seeacute
– disturbi dell umore disforia ansia irritabiliteagrave reattiviteagrave marcata impulsiviteagrave e tendenza all atto
– gravi sintomi dissociativi transitori legati allo stress
– ideazione paranoide
– instabiliteagrave affettiva
– instabiliteagrave nelle relazioni personali iperidealizzazione e svalutazione
– rabbia immotivata e intensa difficilmente controllabile
– ricorrenti minacce gesti comportamenti suicidari o automutilanti
– sentimenti cronici di vuoto.
Principali malattie psichiatriche
– disturbi dell umore
– demenze
– depressione maggiore
– distimia
– disturbo bipolare I episodi maniacali o misti accompagnati da episodi depressivi
– disturbo bipolare II almeno un episodio ipomaniacale accompagnato da episodi depressivi
– ciclotimia
– schizofrenia
– psiconevrosi
– primarie malattia di Alzheimer malattia di Pick
– demenze secondarie corea di Huntington morbo di Parkinson paralisi progressiva
– vascolari
– alcolismo e tossicodipendenze
– disturbo borderline di personaliteagrave .